女性不孕的8項全方位檢查

每對夫妻結婚後都想要生個可愛的寶寶，可是經過一番努力後卻一直沒懷上，造成女性不孕的原因有很多，患有不孕的女性患者、受傳統觀念的影響、她們在患病後、疾病不僅摧殘著患者的身心健康、同時也讓患者遭受著不一樣的眼光。

那麼是什麼原因造成女性不孕呢？ 女性不孕該做哪些檢查呢？

1、詢問病史&；性生活頻率

這是檢視女性不孕的第一個步驟，有些疾病會讓女性不易懷孕，例如子宮內膜異位症、甲狀腺功能異常等。

詢問是否有規律的性生活是非常重要的！因為現在兩地夫妻愈來愈多，夫妻倆久久才碰一次面，也許根本就碰不到排卵期，或是先生禁慾太久，而精子的壽命有限，因此久久碰面一次行房時，大部分的精蟲是欠缺良好的活力的！因此這樣的夫妻不算是不孕，只要改變生活形態，例如夫妻能儘量找時間相聚，或是乾脆去度個長假，放鬆心情，做愛做的事，均是能增加懷孕機會的不錯選擇。

然而大部分的夫妻是同住的，但許多人都有一個錯誤的觀念，就是以為先生要多禁慾幾天，特地等到太太排卵期那天才行房，以為這樣會有數量更多的精蟲大軍，其實這種觀念是錯誤的！因為精子射精之後的壽命有限（2〜3天之內），而且儲存太久的精液質量也不好，況且故意抓太太排卵這天來行房，感覺像例行公事，又有「這次非成功不可」的壓力，這種壓力會降低受孕的成功率！因此同住的夫妻最好是2～3天就行房一次，不要太刻意。

壓力小，比較能成功受孕！

2、量基礎體溫

假如詢問過後，確認夫妻行房的模式沒有問題，就要請太太回家後量一兩次周期的基礎體溫，可從基礎體溫的曲線變化看出有沒有排卵、黃體素夠不夠高。

通常在排卵期的高溫要能達到36。

7℃，36。

8℃更好，且高溫期要能持續12天以上。

假如沒有高溫期，或高溫期的體溫不夠高，或高溫期的天數不夠，就要抽血檢查黃體刺激素、雌激素。

因此在女性的基礎體溫曲線表里，潛藏了很多的訊息。

假如荷爾蒙濃度均正常，那麼大多是壓力太大造成分泌不協調，或是多囊性卵巢症候群、泌乳激素過高等所造成的。

3、抽血檢查

檢測血中荷爾蒙濃度，包括：黃體素、雌激素、黃體刺激素、濾泡刺激素、雄性素等、泌乳激素、甲狀腺功能等。

可由這些抽血檢查的結果，判斷女性有無排卵、卵巢功能是否良好。

一般而言，若月經第三天的濾泡刺激素（FSH）越高，代表卵巢功能越差。

此外，還可檢測腫瘤指數CA—125，來評估是否有子宮內膜異位症，一般是以結果值35來作為參考值的，超過這個值可能為子宮內膜異位症的患者，不過要避開經期，因為此時抽血檢測的CA—125值會偏高。

4、檢查並疏通輸卵管

有些診所使用打二氧化碳（CO2）通氣的方式，來檢查輸卵管是否暢通，若阻力大，代表輸卵管不通，但因為有些女性的子宮頸比較松，打的CO2會經由子宮頸外流，此時阻力低，會以為輸卵管沒有阻塞，因此準確率較低！而CO2經由非封閉的輸卵管流到腹腔，會被腹膜吸收，不太會痛。

由X光來看輸卵管是否暢通，準確率非常高，也可檢查子宮腔是否有息肉、沾黏及肌瘤。

由於顯影劑對腹腔有輕微刺激性，假如輸卵管暢通，顯影劑流到腹腔就會引起輕微刺痛的感覺，假如輸卵管不通，顯影劑只會刺激到子宮，子宮會局部脹痛，而不會有腹腔刺痛的感覺。

一般而言，醫生會開止痛劑及抗生素，吃兩天就可好轉。

然而以上這兩種方法都只能當做診斷工具，而不是治療方法。

假如不孕是因為輸卵管稍微扭轉，那麼這兩種方法是有可能將扭轉的輸卵管打通，但若輸卵管阻塞，則沒辦法用這種方法來打通。

5、做「同房試驗」

在先生沒有不孕問題的前提之下，假如女性的排卵狀況正常、抽血的檢驗數值也都正常，輸卵管是暢通的，也沒有子宮內膜異位症（或是子宮內膜異位症已經治療好了），但卻還是無法懷孕，到底是為什麼？

蔡永傑主任表示，這時有必要做「同房試驗」，評估太太的子宮頸黏液與子宮頸是否有「抗精抗體」。

正常而言，當先生的精子一進到太太的陰道，太太的陰道會分泌黏液，在接近排卵時黏液清澈似水，會幫助精子往前遊動；但有的人剛好相反，那些分泌物不只不會幫助精子游進去，反而太濃稠，或存在一些抗體，容易把精子殺死。

施行方式：先生必須先禁慾3天，之後在接近太太排卵日時行房，而先生射精後，太太要平躺半小時才能起身，一般是同房後2〜8小時內需到醫院檢查，最好是1小時之內就到醫院，由醫生將精蟲從陰道中取出，再放在高倍（400倍）顯微鏡下檢查精子遊動的情形。

結果判讀：假設先生原本的精液檢查都很正常，但是在同房之後，從陰道取出的精子都死光光或活動力大減，這就可能有抗精抗體的存在。

此時唯有做「人工授精」，直接將精子注入子宮腔，跳過子宮頸口那道關卡，就可能可以懷孕成功。

6、子宮鏡檢查

若經內診或超音波檢查，發現有異常，才需要進一步做子宮鏡或腹腔鏡檢查，因此並不是每個不孕症的女性都會做到這個步驟。

子宮鏡可檢查是否有子宮腔異常或病變，例如子宮腔中膈膜、黏膜下層的子宮肌瘤（這種肌瘤會凸出到子宮腔內）、子宮內膜息肉、沾黏與疤痕等，這些因素都會影響受精或著床。

7、腹腔鏡檢查

同時具診斷與治療的功能，可診斷與治療骨盆腔沾黏、子宮內膜異位症，及子宮、卵巢、輸卵管構造異常、沾黏或病變等。

做腹腔鏡需要全身麻醉，只需在女患者腹部打三個小洞即可進行，手術後會在醫院觀察麻藥消退的狀況，只要腹部的氣放得夠乾淨，病人清醒之後，當天就可以回家。

雖然回家之後還是會有點腹脹、肩膀酸的現象，不過服藥之後，一般都沒有問題。

8、檢查都沒問題，卻還是不孕，為什麼？

假如上述檢查都正常，卻還是無法懷孕，有可能是免疫方面的問題，例如女性有全身性紅斑性狼瘡（SLE），或免疫性甲狀腺功能異常，或存有「抗磷脂質抗體」，因為這會造成習慣性流產。

另外，假如是近親結婚，或是同一族譜的人聯姻，如果夫妻倆的人類白血球抗原（HLA）太接近，會改變體內免疫殺手的功能，與影響組織保護抗體的形成，而容易造成流產！嚴重者，胚胎都還沒著床，就會隨著月經流出來，但也不是同一族譜的人結婚都會這樣，要比對夫妻的HLA才能知道是否容易流產，所幸比率並不高。

此外，有極少部分女性是因為染色體異常而造成不孕，若是以上檢查都正常，就要懷疑可能是染色體的問題，需要做進一步的檢查來確認。

最後，經由這些檢查，幾乎都能找出造成女性不孕的原因，再來對症解決！因此，不孕夫妻千萬別放棄！