周醫生一問一答（83）：關於多囊促排的一些疑問

【一問】老師，我想諮詢一下，我是西藏拉薩的，我今年29歲，結婚兩年多了，2016年10月，我懷過一次孕，但不到兩周就自然流產了，去醫院檢查的時候，試紙可以測到懷孕，但超聲波看不到，過幾天就見血流產了。

2016年11月沒來月經，12月、1月、2月都有來月經了，可是每個月都推遲，2017年3月沒來月經，直到4月底去醫院打了黃體酮，來了月經。

不知道是吃飯多的原因還是不運動的原因，我這幾個月開始發胖。

5月到拉薩生殖醫院檢查，說是多囊，醫生給我開了黃體酮、達英調理月經3個月，2017年9月開始用克羅米芬促排卵，當月有優質卵泡，沒有懷孕，10月、11月沒有優質卵泡，反而萎縮了，12月開始我沒有吃促排卵藥，1年就這樣過去了。

現在我不知道該不該繼續促排?最後去醫院檢查的時候說多囊沒有了，可還是沒有懷孕，都到2018年了，不知道怎麼治療。

這次借過年的假期到北京看一下病，也不知道怎麼過去，到那邊不知道怎麼就醫，人也不熟，地也不熟，怕這樣糊裡糊塗的過去又不好，所以想問問周老師我該怎麼辦?需不需要到北京做全面檢查?周老師，我能到北京去找你看病嗎?我再也不想耽擱時間了，我現在已經非常著急，家裡人也很著急。

還有，去年10月份的時候做過輸卵管的造影，雙側輸卵管都是通暢的。

我老公的精子也檢查過，醫生說不液化，開了一些藥正在吃，最近沒有去複查。

【一答】要想順利懷孕，必須具備正常的精子、卵子、輸卵管、子宮內膜、內分泌。

5大要素缺一不可。

如果沒避孕1年未孕，就可以診斷不孕症，診斷不孕症之後最重要的就是查找不懷孕的原因，不同的原因，治療方法是不同的，找到不孕的原因，針對原因去治療，才有可能儘快懷孕。

常用的檢查方法有：精液分析查精子是否正常，超聲監測排卵了解卵泡發育和內膜、月經第二天抽血查內分泌，子宮輸卵管造影了解輸卵管通暢度。

你已經1年多不孕，應該按照以上思路系統排查不孕原因。

你的輸卵管正常，精子沒大問題，內膜正常，基本條件還是不錯的，多囊卵巢綜合徵會導致排卵障礙，可以用促排卵的方法來治療，你已經促排3次，2次促排沒有成熟卵泡，相當於是無效的促排，只有一次促排成功，雖然沒懷孕，不要著急，促排治療還不夠充分，還可以調整促排方案後繼續促排。

有效促排3次後如果還不懷孕，我們再考慮進一步的治療。

2016年10月的那次懷孕應該是一次生化妊娠，生化妊娠在專業上不算懷孕，就不要糾結這個問題了

不孕的治療需要頻繁就醫，連續觀察，你從西藏來北京看病實在不方便，最好在當地醫院就醫，如果你正好來北京玩，可以順便來醫院看看，我幫你出出主意，定個治療方案。

如果來北京看病，你需要帶齊所有的檢查報告，化驗單，造影的片子，病曆本等等。