子宮頸癌在什麼情況下需要做錐切手術?
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子宮頸錐形切除術(簡稱錐切)是將子宮頸由外向內圓錐形切除一部分的手術。
權威觀點認為,一個醫院錐切術開展的多少可以某種程度上體現其對的治療水平。
但一些患者不理解,認為都要變成癌了,乾脆把子宮切了,幹嘛受兩次罪呢?
但不能這麼做,至少有兩方面原因:一方面,之所以稱為癌前病變,說明它畢竟不是癌。
只是如果不進行治療,經過一段時間(平均3-8年)後會變成癌。
而且,「宮頸病變」說到底仍然是「宮頸」本身的問題,除非發展成晚期宮頸癌,一般不會傷到子宮。
因此,大多數的情況下錐切就足夠了,沒有必要傷及無辜切除子宮。
對於年輕婦女的宮頸癌前病變,如果切除子宮,屬於治療過度!
另一方面,對於某些早期的宮頸癌(專業術語稱IA1期、IA2期,還是IB1期)如果直接行子宮切除,結果發現為IA1期宮頸癌,當然很幸運,因為全子宮切除剛好合適。
但如果不幸是IA2期或IB1期,那就麻煩了。
因為這種情況僅僅子宮切除是不夠的,還應切除子宮旁邊的一些組織(即擴大子宮切除)。
這時要再做補救手術非常困難,非常容易損傷。
因此,對於陰道鏡活檢診斷為宮頸上皮內瘤變(即CIN)2-3級的患者,一般需要行錐切來進行全面評價,或者作為治療。
對於陰道鏡活檢報告有原位癌、不除外浸潤或者浸潤深度不明確者,更要通過錐切判斷浸潤深度。
本文作者:中國醫學科學院北京協和醫院 譚先傑
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圖片來源:pixabay
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