流掉的痛，到底是為何？是孕酮低惹的禍？還是肌瘤惹的禍？

自然狀態發生的流產稱為自然流產。

懷二胎，總是發生自然流產的原因是什麼呢？

什麼是習慣性流產？

孕28 周前胚胎停止發育，或自動從子宮內排出，就是自然流產。

孕酮（PRGE）和人絨毛膜促性腺激素（HCG）都是懷孕的標誌，當檢查發現它們明顯降低，有陰道流血，然後有胚胎組織排出，就可以診斷為自然流產了。

自然流產如果發生兩次，稱為復發性流產，如果發生3 次或3 次以上，就叫做習慣性流產。

流產容易復發

流產的病情會隨著次數的增多而愈加嚴重，復發率也會越來越高。

有了1 次流產，復發率就有25％，有過兩次流產，復發率就達到30％，3 次復發率為35％，4 次以上復發率就會達50％以上。

不同原因的復發性流產在表現上沒有明顯的區別，因此需要進行全面系統的檢查才能明確流產的原因。

流產是因為缺孕酮嗎？

孕酮是維持懷孕必需的一種孕激素，由卵巢黃體分泌。

正常情況下，精子卵子結合後，孕酮分泌增多，促進子宮內膜生長增厚，利於受精卵著床。

如果黃體功能不全等原因使孕酮分泌不足，子宮內膜較薄，就影響受精卵的順利著床，即便著床了，也容易發生流產或胚胎停育。

如果先兆流產確實是孕酮不足引起的，可以及時補充孕酮，它在促進子宮內膜生長的同時，還能抑制子宮收縮，有助於安胎。

實際上，孕酮不足所致的流產並沒那麼多，大多數早期流產是胚胎本身存在問題，如染色體異常等，這並不是補充孕酮就能保胎的。

這樣的流產是一種優勝劣汰的自然選擇，需要我們以平常心去看待和接受。

所以，如果沒有不良孕產史或陰道出血等問題，是沒必要抽血查孕酮的。

流產的原因是什麼？

染色體異常

有些胚囊無法長成胎兒，也就是萎縮性胚囊。

有的胚囊長成了胎兒，卻在孕8 周后突然失去了心跳。

這類情況60％左右是受精卵本身有問題，如染色體異常，是自然淘汰的結果，勉強安胎也可能生出有缺陷的寶寶。

導致流產的染色體異常包括父母染色體異常、胚胎染色體異常。

A父母染色體異常：可能同時也有免疫功能紊亂，保險起見，最好能一併檢查。

B胚胎染色體異常：受精卵染色體分裂時，受到不利因素影響而出現錯誤，胚胎停止發育。

這是一種自然淘汰的過程，通過流產的絨毛培養可以確診。

免疫因素

復發性流產60％以上是免疫因素引起的，有兩種情況。

A同種免疫紊亂：夫婦的白細胞抗原相容性過高，受孕後，母體不能產生保護

胚胎的封閉抗體，使胚胎受到母體免疫細胞的攻擊而停育。

可以用丈夫的淋巴細胞進行主動免疫，使孕媽咪產生封閉抗體。

B自身免疫異常：孕媽咪的免疫系統紊亂，產生對抗自身組織的抗體，這些抗體也可以破壞胚胎組織和胎盤細胞，使胚胎死亡。

可以用皮質激素和免疫球蛋白來治

療，成功率在90% 以上。

內分泌因素

不要小看內分泌紊亂哦，它也可能引起流產。

A黃體功能不全：懷孕後孕酮分泌不足，胚胎得不到足夠的營養，導致流產的發生。

這種情況下需要補充孕酮。

B高催乳素血症：催乳素過高多會導致不排卵和不孕，即使受孕後也很容易流產。

這種情況下需要針對性治療和保胎。

C多囊卵巢綜合徵：多囊卵巢綜合徵也常導致不孕和流產，受孕後的保胎治療很重要。

此外，糖尿病、甲亢、甲減也會導致流產，發現這些疾病應該積極治療，控制住病情後再懷孕。

如果有過反覆流產，做檢查時也記得查查血糖以及甲狀腺功能。

解剖性原因

宮頸機能不全、子宮肌瘤或腺肌瘤、宮腔粘連等也會導致復發性流產，約占10%~15%，多是晚期流產，也就是孕12 周之後的流產，而且流產時胚胎還有生機。

這類情況可以通過超聲、宮腔碘油造影、宮腔鏡、腹腔鏡等來檢查。

也可以手術矯正，如第一胎產後宮頸機能不全，二胎可以做宮頸環扎術。

感染

復發性流產很容易帶來各種生殖道感染，如細菌性陰道病、念珠菌性陰道炎等。

而炎症的存在也會導致流產，當陰道分泌物增加、有惡臭味、顏色偏黃，同時伴有外陰瘙癢，就說明是有炎症了。

所以孕前或懷孕早期，如果出現了生殖道感染，一定要及早治癒，不然可能會引起早產或流產。

如果曾有復發性流產，也需要檢查確認是不是感染引起的，以便再次懷孕前將這些感染因素都消除。

凝血機制異常

如果凝血機制發生障礙，血液凝固的速度會變快，也就是血栓前狀態。

平常情況下雖然沒有形成血栓，但懷孕後胎盤的血管就會形成血栓，堵塞胎盤血循環，使胚胎缺血而死亡。

不明原因的復發性流產很多是血栓前狀態所致，抗凝治療的效果比較好。

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