小小甲狀腺異常，對女性生殖系統健康影響並不小！

甲狀腺是重要的內分泌器官，其分泌的甲狀腺素為調節機體代謝的重要因素，甲狀腺功能異常在生育年齡人群中並不少見，尤其是女性發病率約為男性的4～5倍。

甲狀腺分泌的甲狀腺素與女性的性激素分泌及效應關係密切，而後者直接影響到女性的生殖功能。

臨床上出現甲狀腺功能亢進、減退或自身免疫性甲狀腺炎，均可干擾女性的生殖生理、引起月經紊亂，減少受孕的機會，且對妊娠的結局造成不利影響。

甲狀腺分泌的甲狀腺素對卵巢功能產生影響

　　1、直接參與和影響卵巢雌激素的代謝，是人體甾體激素合成、分解和轉化過程中不可缺少的重要因素;

　　2、通過垂體促性腺激素即卵泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH)的分泌調節卵巢的功能，少量的甲狀腺激素促進LH的分泌，適量的甲狀腺激素維持垂體與性腺功能的平衡，大量的甲狀腺激素則抑制促進性腺激素的分泌;

　3、甲狀腺激素可對卵巢產生直接的抑制作用，降低卵巢對垂體促性腺激素的反應性;

　4、甲狀腺激素使性激素結合球蛋白(SHBG)水平增加，調節循環血中的性激素活性。

甲狀腺功能亢進與女性生殖

甲狀腺功能亢進(以下簡稱甲亢)通過以下幾個方面影響下丘腦-垂體-卵巢軸的調節：

甲亢患者可有月經改變，如功能性子宮出血，SHBG水平升高導致雌二醇和睪酮清除率的降低和雌二醇水平的升高等，目前廣泛認為重度甲亢可導致不育。

對於重度甲亢患者由於消耗過度，也會出現排卵障礙，受孕，流產率會明顯增加。

甲狀腺功能減退與女性生殖

　　一、臨床甲狀腺功能減退

甲狀腺功能減退(以下簡稱甲減)主要從以下幾個方面影響下丘腦-垂體-卵巢軸的調節：

因此，甲狀腺功能減退患者伴有黃體功能不足、不排卵、子宮內膜持續增殖狀態等生殖功能的異常;有排卵的患者的受孕率下降，流產率較高。

臨床上對排卵功能障礙的患者建議可常規篩查其甲狀腺功能。

二、亞臨床甲狀腺功能減退(SCH)

生育年齡婦女SCH發病率約為0.5%～5%，而不育女性的SCH患病率可能更高，且大多數SCH患者伴有排卵功能障礙。

SCH對不育的影響還缺乏前瞻性的研究，由於其不育及對妊娠結局的不利影響，建議在進行女性不育的治療時，早期監測與治療任何程度的SCH很有必要。

　　三、自身免疫性甲狀腺炎(AIT)

育齡期婦女的AIT患病率為5%～20%，其特點是出現甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)與甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)等甲狀腺抗體。

不孕婦女，尤其在子宮內膜異位症或排卵障礙不孕患者，AIT發生率顯著高於生育能力正常婦女。