婦產科專家：高齡再育女性健康、子代健康亟待重視

「目前，醫院二胎孕產婦人數呈上升趨勢，從16%上升到了23%左右。

」復旦大學附屬婦產科醫院副院長李笑天在今日的東方婦產科學論壇母胎分論壇上帶來新數據。

二胎政策開放半年以來，越來越多的70、80後夫婦加入再育行列，由此帶來的35歲以上高齡女性再生育問題也越來越受到學界重視。

孕前做什麼？卵巢年齡和精子質量評估缺一不可

其實，大齡再育夫婦面臨最殘酷的事實是受孕困難，轉而選擇接受輔助生殖技術的不在少數。

上海交通大學醫學院附屬國際和平婦幼保健院院長黃荷鳳告訴解放日報·上海觀察記者，「高齡夫婦在試管嬰兒群體中的比例已從原本的25%上升至30%至40%。

」

黃荷鳳坦言，高齡女性在懷孕上比適齡女性多了三道坎：生殖能力下降、流產率上升以及畸形發生率增加。

醫學界常將女性生育高齡定義在35歲以上，黃荷鳳則提出了不同看法：「生殖能力不能單純根據生理年齡來界定，而應通過卵巢功能的評估來判斷。

女性再生育之前，可通過測定激素等手段來檢測自己的卵巢年齡。

」

對於懷孕生子，大眾普遍關注的焦點都集中在女性，但男性高齡對受孕及子代的影響在學界也是非常確定的。

「高齡男性出現少弱精子甚至無精症的機率大大增加，可能導致子代罹患泌尿生殖系統疾病（如尿道下裂）與神經精神性疾病（如自閉症）的幾率上升，出生缺陷或腫瘤的機率也增加。

遺憾的是，如今尚未有相關篩查手段，國內外學者都還在努力研究中。

」黃荷鳳如是說。

頭胎剖腹產，二胎怎麼辦？ 產檢很重要

「目前，二胎再育人群中疤痕子宮比例上升，帶來的直接問題就是產科風險增加。

每年因兇險性前置胎盤等因素造成產後大出血進行搶救的孕婦顯著增多，有的甚至不得不進行全子宮切除術。

」復旦大學附屬婦產科醫院副院長李笑天直言。

事實上，疤痕子宮再育風險不僅在於胎盤，近年來「切口妊娠」發病率也隨疤痕子宮再育人數增長而上升。

李笑天介紹，因孕卵著床於子宮剖宮產疤痕處，空間極小，孕早期可能引起出血或子宮破裂，若處理不及時或方法不當，為搶救患者生命而切除子宮使患者失去生育能力的病例也不少見。

那麼，疤痕子宮再孕的女性應該如何避免危險呢？李笑天建議，「孕前應前往專科醫院進行疤痕癒合情況的充分評估，一般術後2至3年子宮瘢痕肌肉化的程度達最佳狀態。

一旦懷孕，需進行正規產檢，尤其是孕早期超聲波檢查，了解胚囊的種植部位非常重要，從而對切口妊娠進行早診早治，及時避免風險。

」

試管嬰兒隱患多？「看不見」的疾病尚待研究

黃荷鳳在論壇上表示，在重視高齡母親安全的同時，每個家庭還需積極關注其子代的安全隱患。

她告訴解放日報·上海觀察記者，自己曾帶領團隊對8千餘名出生後的「試管嬰兒」進行隨訪後發現，高齡母親通過輔助生殖技術孕育的嬰兒中，出生低體重兒（2.5公斤以下）比普通寶寶高出1.5倍，其他遠期出生缺陷目前也無法完全獲知。

「我們把這些稱為『看不見』的疾病，如糖尿病、高血壓、腫瘤、神經精神性疾病等胚胎源性成人疾病如今都暫時無法在孕期檢查時發現，也並非是出生即可見的明顯缺陷，但卻可能影響孩子一生的健康與安全。

」針對這一問題，黃荷鳳目前正通過研究母體營養代謝障礙（如妊娠期糖尿病、肥胖）、胎兒宮內環境要素（如缺血缺氧、宮內感染）、新生兒期營養、代謝、內分泌、生長模式等與胎源性疾病發生的關聯、表觀遺傳致病機制來探索如何消減胎源性疾病的風險。

本屆論壇主席、上海醫學會婦產科分會主任委員、復旦大學附屬婦產科醫院教授華克勤表示，「二胎政策的開放使社會格局發生了諸多變化，高齡再育關乎女性健康、母親安全以及子代健康，以科學精神探索人類生殖與健康問題是惠及民生的重要事情，也是上海婦產科學界的責任。

」面對高齡生育問題帶來的挑戰，她呼籲，政府在給予大力扶持與關注的同時，還需進一步提高大眾對於生殖健康的自我保健意識，提升出生人口素質，保護女性生殖健康。

題圖來源：視覺中國 圖片編輯：徐佳敏