我的孩子為什麼要放到別人的子宮裡？

活動背景：12月3日，由健康時報社主辦，美國美孕醫療中心協辦的第九屆健康中國主題論壇之二孩時代技術創新與倫理挑戰在京舉行。

醫、學、產各界人士針對目前臨床中試管嬰兒技術的發展進行了交流。

(健康時報記者 黃蘭君 實習記者 劉翰林)凍精凍卵、試管嬰兒，等到想生的時候再來一個娃，是當下很多人的想法。

特別是隨著我國全面二孩的放開以及接受人類輔助生殖技術治療的技術不斷提高，再要一個孩子的家庭越來越多。

二孩時代，

半億人為生不出娃犯愁

根據中國人口協會2012年發布的調查結果顯示，中國不孕不育患者已超過4000萬，約占育齡人口的12.5%。

而最新數據顯示，不孕不育人口已突破5000萬。

據國家衛生計生委科研所臨床醫學中心副主任耿琳琳介紹，高齡婦女選擇做試管嬰兒群體中的比例從原來的25%上升到30%~40%。

「從2010年以來，我國生育率總和在1.54~1.64之間波動，遠遠低於世界更替水平的2.1，也遠遠沒有達到官方報告中認為適宜的1.8的總和生育率水平。

其中最大的難題來源於高危婦女的生殖健康水平下降。

」耿琳琳介紹說。

「準備生二胎的70後、80後，基本上集中在35歲到45歲的人群，在生育年齡上已經屬於高危婦女了。

」耿琳琳介紹說：「因為人的生育年齡和他的生育率是成負相關的，年齡越大生養能力越低，再加上婦女的卵細胞隨著歲月的增長逐漸的老化，以及環境的污染、電磁波的輻射、化學品的影響，在更年期之前的10年，婦女的卵泡質量會出現下降，尤其33歲以後下降迅速。

」

另外，曾經做過剖宮產的母親再次生育的時候將面臨疤痕子宮的風險。

疤痕癒合不良，到了晚期隨著胎兒的增大，有可能會發生子宮破裂，甚至危及生命。

35歲以上的高齡產婦因為年齡的增加，生育的風險會越來越高，因此懷孕的媽媽要特別注意早孕期排除子宮疤痕妊娠。

尤其是40歲以上女性一定要先諮詢醫生，防止併發症，保證寶寶的健康。

科學助孕，促進生育

再要一個寶寶，前提得是個健康寶寶。

但據北京大學第三醫院生殖醫學中心主任醫師王麗娜介紹，不孕症在全世界的發病率高達15%，即使懷上了，15%的產婦還是會出現流產，1/3的孕婦甚至出現復發性流產。

「這些孩子都是保不住的，即使懷上了、保住了，生下來的孩子有5.6%的出生缺陷率，也就是說每年有90萬缺陷兒的出生，是已開發國家的2倍。

」王麗娜介紹，「不孕不育現已經和癌症、心血管疾病並列成為影響人類健康的三大因素之一，是導致家庭破裂和影響社會和諧的主要因素。

」

尤其中國人不孝有三、無後為大的倫理觀，絕大部分的中國家庭還是希望至少有一個後代。

這就需要藉助於輔助生育技術，對配子胚胎或遺傳物質進行體外系統的操作獲得新生命，人們最熟悉的就是體外授精-胚胎移植技術，也就是我們俗稱的試管嬰兒。

試管嬰兒是將卵子與處理過的精子受精後培養，當受精卵分裂成2~8個分裂球或囊胚時，將胚胎移入母體子宮內著床發育。

這個觀念就是孩子不是在母體內受精，而是在實驗室的試管里受精。

對不孕症所寄託的希望由最早的卵管整形術轉移到IVF-ET技術，也就是試管嬰兒技術。

年齡是生育能力最重要的影響因素。

北京大學人民醫院生殖醫學中心主任醫師鹿群提醒，當你超過40歲，生育能力就下降了，想生孩子就需要尋求醫生的幫助了。

"對於高齡婦女來說卵巢儲備功能已經下降，大夫建議積極助孕，並給出適於你的"個體化"治療策略，是指導同房、做人工受精，還是去做試管，需要根據你的情況進行綜合分析，做出對你最有利的方案。

"去做人工受精，還是去做試管嬰兒因人而異。

」

倫理應與新技術相伴而行

在國外，除卻人工授精、試管嬰兒，代孕也成為很多人的一種選擇。

據來自美國JP公司的Barbara Molnar介紹，在美國有加州、伊利諾州和內華達州在內的很多州市，代孕已經得到了法律的保護。

「首先，准父母與代孕媽媽聘請律師進行合同的擬定以及相關的簽署工作。

代孕的合同簽署之後再進行胚胎移植，代孕媽媽懷孕15周之後所有的法律文件將會被提供到法院，21周之後檢察官將向嬰兒出生的醫院提供相關的證明材料。

確保寶寶出生後能得到出生證明、美國的護照。

」Barbara Molnar介紹。

多方專家呼籲中國在符合倫理原則，加強監管的情況下，對一些特殊不育人群如失獨家庭加強諮詢並選擇適宜的輔助生殖技術再生育。

北大醫學人文研究院王一方教授談到，"已經沒有生殖能力的人群，我們在情感上呼籲支持他們。

倫理既要尊重人性的張揚，又要倡導人性的復歸。

輔助生殖也衍生了很多問題，包括生殖細胞的買賣，地下代孕母親的出現，甚至是親權、財產的爭奪，以及促排卵藥物過分的應用導致多胎妊娠的出現，因此，應完善法律、法規，提高監管力度。

也有很多國家正在制定做相關法律的制定。

「從某種意義上來看，使用這個技術似乎是製造了麻煩。

但美國學者貝克講今天人工生殖技術不是對自然生殖過程的革命，而是治癒疾病的手段。

」對此，王一方做了形象的比喻，「今天最好的車不是跑得最快的，恰恰是剎車好的、安全設施好的車才是好車，需要設限和設置安全機制的，這樣才能保證車一直安全下去。

」技術是引擎，倫理是方向盤，是剎車系統，倫理既能限制技術的盲動，也見證新技術的創新。