備孕發現宮頸癌前病變很嚴重嗎？

備孕、懷孕通常是一件很高興的事情，一家人都對未來充滿期待，但宮頸病變的診斷可能會給患者及其家人帶來毀滅性的打擊。

我們經常在門診遇到一些在備孕檢查中，意外發現宮頸癌前病變的患者，國內知名婦科腫瘤專家、北京協和醫院婦產科主任醫師吳鳴教授介紹，這種情況下，對患者未必是壞事。

原位癌不是真正的癌，對懷孕影響不大

在上周，由廣州市醫學會婦產科學分會與廣州醫科大學附屬第三醫院聯合舉辦的廣州市醫學會第十五屆婦產科學學術年會暨「婦科微創及婦產科新技術臨床運用學習班」上，北京協和醫院婦科主任醫師吳鳴教授接受記者採訪時談到，宮頸癌是目前最常見的婦科惡性腫瘤之一，宮頸癌分有幾種，其中宮頸原位癌，我們不認為是癌，實際上屬於癌前病變。

吳教授介紹說，普通人認識的癌，在醫學上指宮頸浸潤癌，而原位癌是指上皮內的瘤樣病變，這種瘤樣病變有向癌演變的趨勢，一旦這種瘤樣病變突破了上皮的基底層就是浸潤癌了，也就是咱們老百姓所說的「癌」了。

聽說檢查出宮頸原位癌，不少人就以為得了絕症，首先會問「我還能生孩嗎？」「已經懷孕要打掉孩子嗎？」「還能活多長時間?」「能治療好嗎?」

經過治療，宮頸癌前病變(CIN)的治癒率幾乎達到100%!而且復發的幾率也比較低，只要定期複查，即使復發也可再次治療控制病變發展。

吳教授強調，原位癌對生育影響不特別大。

通過短暫治療之後，是可以生孩子的。

依據病人的年齡、婚姻狀況、有無子女等基本情況來決定治療的方案。

孕期碰上了這種情況可以去做一個陰道鏡評估等，確信沒有宮頸浸潤癌的風險後就可以繼續懷孕。

然後在產後定期去醫院檢查宮頸。

而我們通過大量的臨床實踐確實治療了大量類似的病例，孩子、母親均平安。

備孕檢查發現「癌」，壞事變好事

宮頸癌原位癌發病率占據多少比例？吳教授表示，目前，國內尚未有一個確切數據，不過我們的確在臨床見到很多原位癌患者，就是孕前檢查，意外發現宮頸癌前病變。

也就是說備孕檢查反而是件好事，沒有計劃懷孕，說不定就不會做這方面的孕前檢查，也就不會發現癌前病變，也許過了幾年就發展成宮頸癌，從而耽誤了最佳治療期。

宮頸癌的主要發病原因是由於HPV病毒感染，但是這個過程是漫長的，也就是說從HPV感染髮展到癌前病變需要相對長的時間，而從癌前病變發展到癌同樣也需要較長的時間，這樣就給我們提供了及早干預的機會。

實際上，宮頸癌前病變，從宮頸外觀看不出來，很多患者包括糜爛都沒有，經過TCT、陰道鏡檢查，卻可發現癌。

所以，對備孕的人，尤其是準備「二胎」的，建議孕前，充分做好體檢。

治療後，三個月左右就可繼續備孕

我們還要強調的是，雖然HPV病毒與宮頸癌關係密切，但並不是感染了HPV病毒，就一定發生原位癌，僅是一部分人會發生，這點取決於您身體的狀況。

其次，出現了癌前病變不一定以後會變成子宮頸癌，應該說3/4的患者甚至不會繼續發展，僅有極少的一部分患者會繼續發展，其中極少的患者會發生癌變。

因此，吳教授表示說，對於癌前病變來講我們有非常充分的時間去治療。

一般來講，根據病變的程度將原位癌(CIN)分為三級，即CINI、II、III級。

對於CINI和II，物理治療已經足夠，對於CINIII一定需要手術治療，具體來講至少要錐切。

而對於錐切的患者來講，有兩個目的，其一是明確診斷，除外隱匿的宮頸癌，其二是治療，對於真正的CINIII來講，錐切已經足夠，「一般錐切手術後，3個月左右，患者就可以準備懷孕」。

提醒：

孕前體檢

很重要

體檢往往被忽略，尤其是年輕人，自認身體好。

吳鳴教授建議，為預防宮頸癌發生，大家有條件應定期體檢。

宮頸癌篩查項目常規包括：宮頸細胞學檢查(巴氏塗片、TCT檢測)+HPV檢測。

在引發宮頸癌變的眾多因素當中，被簡稱為HPV的人乳頭狀瘤病毒是罪魁禍首，通過HPV病毒檢測即病因學檢測發現病原體。

TCT檢查和HPV檢測只是一個篩查，最後還是需要陰道鏡和宮頸組織活檢才能明確診斷。

當然，最好的防癌手段是在性生活開展前注射宮頸癌疫苗。

吳教授談到，目前國內上市的2價疫苗能起到基本保障，在香港地區等上市的9價當然保護效果更好，有條件不妨一試。

至於4價，在吳教授看來與2價區別不太大。

關鍵是打疫苗的時間節點，如果是26歲以上，注射疫苗效果自然不如未成年人，但也不是說完全無效。

(記者李劼)