宮頸癌患者農村女性多於城鎮女性，專家有話說

宮頸癌，是女性常見惡性腫瘤之一。

它的發病原因是什麼?前期的徵兆有哪些?普通女性對宮頸癌的了解有多少?

宮頸癌患者中農村女性居多

近日，在徐州市腫瘤醫院婦瘤科朱彥玲主任的門診，一位來檢查的女士，遞過來一張檢查單，很緊張地站在那裡。

朱主任看過以後，笑著抬頭告訴她們：「沒事。

」對方驚喜地確認：「真的沒事!可嚇死我了!為這個事我哭了好幾天了!」看起來像是中了大獎：「沒事，不是癌!」說完她高興的快步出去了，一轉臉又返回來道謝：「那我接下來怎麼辦?」「給你開點藥用吧!」「好，好的，那您給我開藥吧!」之後拿著處方開心地離開。

出去以後，迅速地跑過去，給了等在樓道口的丈夫一個大大的擁抱。

這位患者今年五十歲了，之前在其他醫院檢查的時候發現有細胞異常，懷疑是宮頸癌，才來這裡檢查的。

在她多年從醫經歷中發現，宮頸癌的患者中，農村女性的患病人數要比城市女性多，而且經常發現時就已經是晚期。

而在城市女性患者中，宮頸癌的癌前病變患者要多一些。

她分析，可能是因為，城市女性在婦科保健上更加注意一些，大部分人都會每年或者每兩年做一次婦科檢查。

一般的癌前病變都可以通過婦科檢查發現。

而農村女性，很多人的自我保護意識弱，也沒有體檢的意識，有的已經有很嚴重的婦科炎症，但還是羞於到醫院做婦科檢查。

以至於最後到了晚期才發現， 其中有不少農村患者，來檢查的時候，稱自己在此之前，從來沒有做過婦科檢查。

宮頸癌的發病原因是什麼?

那麼，宮頸癌的發病原因是什麼?哪些人容易患上宮頸癌?

朱主任告訴記者，發病原因目前還不太確定。

早婚、早育、多產及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。

人乳頭瘤病毒(HPV)感染者容易患宮頸癌，根據相關資料顯示，99.6%宮頸癌是因為HPV病毒感染引起的。

另外，她在臨床上發現從事特殊職業的女性(性工作者)更容易患上宮頸癌。

美國一項研究表明，性伴侶數≥10個者在宮頸癌新發病例中占36%，說明多個性伴侶與宮頸原位癌及宮頸癌均有明顯的相關性。

這是因為精子進入陰道後產生一種精子抗體，這種抗體一般在4個月左右方能完全消失。

如果性伴侶多，性交過頻，則會產生多種抗體(異性蛋白)，所以更容易患宮頸癌。

還有，就是早婚多育者更容易患上宮頸癌。

根據我國宮頸癌防治協作組報告顯示，20歲以前結婚的女性，患病率比21—25歲組高3倍，比26歲以後結婚者高7倍。

同時宮頸癌的發生率隨產次增加而遞增，7胎以上比1—2胎的婦女高10倍以上。

在年齡上，宮頸癌有兩個高峰期，分別是25歲—35歲，40歲—50歲，20歲以前的女性患宮頸癌機率較低，50歲以後發病率下降。

也就是說，在性活躍期，發病率會比較高一些。

另外，口服避孕藥、吸菸及低收人群也是宮頸癌高發人群。

宮頸癌初期沒有任何症狀，後期可出現異常陰道流血。

目前治療方案以手術和放射治療為主，亦可採用中西醫綜合治療，但中晚期患者治癒率很低。

作為女性要注意按時婦科普查，發現症狀苗頭，及時就醫。

HPV感染到宮頸癌的過程

宮頸癌的表現有哪些?

據了解，宮頸癌早期有些是沒有症狀的，與慢性宮頸炎沒有明顯區別，因為女性宮頸部位不太敏感，所以患者本身也感覺不到有什麼明顯的痛或者癢。

有時甚至做婦科檢查發現宮頸光滑，尤其老年婦女宮頸已萎縮的患者，所以具有一定的隱蔽性。

但是，大部分患者之前還是有一些症狀的，主要表現為：

陰道流血：年輕患者常表現為接觸性出血，發生在性生活、婦科檢查及便後出血。

早期出血量少，晚期病灶較大表現為大量出血，一旦侵蝕較大血管可能引起致命性大出血。

年輕患者也可表現為經期延長、周期縮短、經量增多等。

老年患者常主訴絕經後不規則陰道流血。

還有一種情況是陰道排液，有些患者之前會有白色或血性的液體從陰道流出，稀薄如水樣或米湯樣，有腥臭味。

晚期因癌組織破潰，組織壞死，繼發感染等，有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出。

晚期癌的症狀根據病灶侵犯範圍出現繼發性症狀。

病灶波及盆腔結締組織、骨盆壁、壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經時，常出現尿頻、尿急、肛門墜脹、大便秘結、里急後重、下肢腫痛等症狀。

嚴重時導致輸尿管梗阻、腎盂積水，最後引起尿毒症。

到了疾病末期，患者會出現消瘦、貧血、發熱及全身衰竭。

建議有過性生活的女性，應該每年定期做常規婦科檢查，一般一到兩年必須檢查一次。

如果發現有以上的症狀就需要做進一步的檢查。

宮頸癌的檢查有哪些?

是不是說可以通過定期做婦科的常規檢查，就可以發現和確診宮頸癌?並非如此。

宮頸癌檢查通常醫生會用到三階梯檢查法。

首先是常規婦科檢查，如果發現有問題，醫生會建議再做TCT細胞學檢查，如果細胞學檢查發現有異常，再通過陰道鏡取病理做活檢，最後才確診。

一般如果婦科檢查沒有問題，後期的檢查就不用再進行了。

TCT(宮頸刮片細胞學檢查)：此方法可發現宮頸癌前期病變和早期宮頸癌，因存有5%-10%的假陰性率，因此患者要定期檢查。

碘試驗：正常宮頸和陰道鱗狀上皮含豐富糖原，可被碘液染為棕色，而宮頸糜爛、異常鱗狀上皮區(包括不典型增生、原位癌及浸潤癌)均無糖原存在，不會被染色。

宮頸和宮頸管活體組織檢查：宮頸刮片細胞學檢查為Ⅲ～Ⅳ級，但宮頸活檢為陰性者，應取多處組織進行切片病理檢查。

陰道鏡檢查：陰道鏡不能直接確診是否患有癌症，但可協助活檢進行宮頸檢查。

據統計，在陰道鏡協助下取活檢，早期宮頸癌診斷率高達98%左右。

宮頸錐形切除術：活體組織檢查不能肯定有無浸潤癌時，可進行宮頸錐形切除術。

確診宮頸癌後，根據具體情況，還可進行淋巴造影、膀胱鏡、直腸鏡等檢查。

宮頸癌可以根治嗎?

宮頸癌能夠治癒嗎?相信這是很多女性想問的問題。

面對記者的詢問，朱主任表示，對於腫瘤科的醫生來說，只有5年生存率的說法，他們通常不說治癒率。

但是，並不是說患了宮頸癌最多只能活五年。

他們所謂的五年生存率，是對患者術後或者治療後五年的一個監測，一般情況下，術後或者治療後五年內沒有復發，之後復發率也會很低。

宮頸癌不同於其它腫瘤，疾病自然史明確，有一系列的癌前病變，它的發生、發展是由量變到質變、漸變到突變，總共要經歷幾年甚至十幾年的過程。

防治的關鍵在於：通過篩查，及時發現和治療宮頸癌前病變，終止其向宮頸癌的發展。

早期宮頸病變的治療效果比宮頸癌的治療效果要好得多，宮頸浸潤癌的5年生存率為67%，宮頸早期癌的治癒率為90%-92%，而宮頸原位癌的治癒率則可達到100%。

宮頸癌怎麼預防?

如何預防宮頸癌，要注意以下幾個方面：

(1) 推遲性生活的開始年齡，減少生育次數，均可降低宮頸癌的發病機會。

(2) 積極預防並治療宮頸糜爛和慢性子宮頸炎等症。

分娩時注意避免宮頸裂傷，如有裂傷，應及時修補。

(3) 注意性衛生和經期衛生。

適當節制性生活，月經期和產褥期不宜性交，注意雙方生殖器官的清潔衛生，性交時最好用安全套，減少並杜絕多個性伴侶。

(4) 男方有包莖或包皮過長者，應注意局部清洗，最好做包皮環切術。

這樣不僅能減少妻子患子宮頸癌的危險，也能預防自身陰莖癌的發生。

(5) 對宮頸癌高危人群，包括性生活過早、過多，及生育過早、過多、過密的婦女，有亂交、濫交、多個性伴侶和不潔性生活史的婦女，衛生條件落後，性保健知識缺乏地區的婦女，有宮頸糜爛、撕裂、慢性炎症及陰道感染等症的婦女，配偶有包皮過長或包莖的婦女應特別重視定期做婦科檢查。

關於宮頸癌疫苗

關於宮頸癌的預防，目前在國外已經研製出疫苗，有媒體報導，由於我國國內目前還沒有這種疫苗，有人專程到香港進行注射。

那麼，這種疫苗什麼時候在我國可以廣泛應用?

朱主任去年在北京參加的癌症基金會會議上，國家疾控的一位負責人在會上談到這個問題，他表示目前正在進行論證，估計兩年內這種疫苗會在我國上市。

但是，並不是說所有的女性都適合注射這種疫苗，美國疾控中心推薦11—12歲的女孩進行注射，是因為在西方國家女孩都成熟較早。

根據我國的情況，這種疫苗應該是適合於13——26歲的女性。

那麼，是不是大於26歲的女性就不能注射了?

她表示，嚴格的來說，應該是沒有經歷過性行為的女性都可以注射。

有過性行為的女性通過檢查，如果體內沒有HPV病毒抗體也可以注射。

如果通過檢測，體內已經攜帶HPV病毒的就肯定是不能再注射疫苗了。

注射疫苗是不是可以百分百預防宮頸癌?

也並非如此，因為宮頸癌的發病並不只是HPV病毒感染這一種途徑，所以說，即使是注射了疫苗也並不是進了保險箱，只能說是可以降低患病的幾率。