白帶帶血：不是癌，而是宮頸上這個不起眼的「小肉球」惹的禍？

40歲的嚴女士最近8個月時有同房後出血，血色鮮紅，量不多，平時白帶也有血絲，無發熱、腹痛等不適。

來我院婦科門診檢查，付虹醫生髮現她的宮頸上長了「小肉球」，學名叫做息肉，1.5*1cm大小，觸碰後息肉會出血建議她住院行宮腔鏡手術。

聽到自己得了「宮頸息肉」，嚴女士馬上說：「付醫生，你說我得了宮頸息肉，這個病我十年前就得過，那個時候醫生說我的息肉也是1-2cm大小，在婦科門診醫生就給我用彎鉗夾掉了，根本不需要住院這麼麻煩。

」

說到宮頸息肉，也就是宮頸上長的大小不一的粉紅色的質軟的「小肉球」狀物，是子宮頸腺體和間質的局限性增生。

慢性炎症的長期刺激使宮頸管局部粘膜不斷增生，增生組織向子宮頸外口突出就形成了息肉。

很多小的宮頸息肉沒有什麼症狀，只在體檢或者婦科檢查時偶然發現。

大的息肉會造成陰道的不規則出血，特別是在啪啪以後。

宮頸息肉造成的出血沒有規律性，可能發生在任何時候，尤其是「啪啪」以後，因為宮頸受到撞擊等刺激的結果。

此時的出血量也不大，常常是點滴性的或者血絲樣，通常不會達到月經量。

宮頸息肉長得靜悄悄，不痛也不癢，因此隱蔽性比較強，不容易被女性感知。

婦科檢查見子宮頸息肉通常為單個，也可為多個，紅色，質軟而脆，極易出血。

可於同房後或者陰道檢查後發生出血。

息肉呈舌形，可有蒂，蒂寬窄不一，根部可附在子宮頸外口，也可在子宮頸管內。

宮頸息肉大部分是良性的，卻也有極少惡變率，文獻報導在1%以下。

也有觀點認為有些所謂的「惡性息肉」，其實不是真正的宮頸息肉，而是脫落到宮頸的、長得像息肉的惡性腫瘤。

但是不管息肉大小、有無症狀，都要送病理檢查排除罕見的惡性可能。

還有不好的消息就是，由於炎症長期存在，去除息肉後仍易復發。

比如嚴女士10年前做了宮頸息肉手術，目前又長出了宮頸息肉，就考慮息肉復發了。

宮頸息肉治療的傳統方法是用血管鉗鉗夾息肉，由蒂部摘除。

如出血，用棉球壓迫即可。

嚴女士10年前的宮頸息肉就是採用的這種簡單的傳統方法。

但是醫學在進步，目前我們處理宮頸息肉時，建議應用宮腔鏡評估宮腔，尤其是有異常子宮出血者（AUB）（如嚴女士有接觸性出血和白帶帶血的情況），以便做出正確診斷和治療。

需要重視的是：25%宮頸息肉同時存在子宮內膜息肉，6%子宮頸息肉來源於子宮腔。

如果只是傳統的方法，極可能遺漏宮頸管裡面和宮腔內的息肉。

嚴女士聽完我的解釋，同意住院手術。

完善術前化驗檢查，我安排嚴女士婦科手術。

術中，常規消毒鋪巾，內診後置入宮腔鏡順利，鏡下見宮頸管內息肉樣贅生物1.5*1*0.8cm大小，息肉的根在近宮頸內口處。

我為嚴女士順利行宮腔鏡下宮頸息肉電切術，切下的宮頸息肉常規送病理檢查，術中出血1ml，嚴女士安返病房並如期順利出院。

病理回報：子宮頸息肉。

術後複查正常的嚴女士不放心的問我，宮頸息肉會復發，應該怎麼預防呢？

我的解答就是：因本病易復發，應定期複查，每3個月複查1次；注意保持外陰清潔，在創面未癒合期間，禁止性生活、盆浴、游泳等。

文獻來源：1、《中華婦產科學》第三版，主編曹澤毅。

2、《婦產科學》第8版，主編謝幸 苟文麗。

（【付虹醫生】系頭條號簽約作者，本文為原創文章，首發於今日頭條號，圖片來源於網絡，不做商業用途，更多科普文章，您還可以關注微信公眾號 付虹大夫！免責聲明：本文內容僅供參考，不做診斷、用藥和使用的根據，不能替代醫生和其他醫務人員的診斷、治療及建議，如有身體不適，請及時就醫。

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