尿道下裂常見問題匯總

尿道下裂常見問題

尿道下裂是泌尿外科的常見先天性外生殖器畸形。

發病率較高，是較常見到的疾病。

針對門診工作中患者較常提問的問題作以下解答，希望能讓患者及家屬進一步了解該疾病。

1什麼是尿道下裂？

一、尿道開口異位： 這是尿道下裂的典型特徵，正常人開口在陰莖頭前端，而尿道下裂的患者則尿道開口位於陰莖體腹側，嚴重的位於陰囊或是會陰部（常蹲位排尿）。

二、陰莖向下彎曲： 陰莖向下（腳方向）彎曲，有與陰囊皮膚粘連，勃起時陰莖無法向上翹起，可見勃起時明顯的弓狀，常伴有陰莖發育較同齡人短小。

三、包皮異常分布： 典型的可見包皮在陰莖的背側（頭方向）過多的堆積，呈帽子狀（或頭巾樣），而陰莖腹側（腳方向）則包皮較少或缺如。

2尿道下裂形成的原因？

一、尿道下裂為先天性疾病，可能與多種遺傳因素有關。

二、母親孕期睪酮等激素產生不足或轉化成雙氫睪酮過程異常。

三、母親孕前、孕期應用促孕或保胎的激素。

四、環境及食物污染 生活環境化工污染及食品的污染，如塑化劑等，尿道下裂發病率逐步上升。

3尿道下裂的危害？

尿道下裂常伴有陰莖向下彎曲，嚴重的尿道下裂患兒需要採取坐姿排尿，外生殖器的畸形及排尿異常，容易受同齡人的嘲笑，對患兒的生理及心理造成嚴重的影響，內向，自卑及孤獨等各種心理問題在青春期患兒均可有明顯表現。

成年後，因陰莖的彎曲糾正不及時，陰莖多發育不良，短小。

對性生活不自信甚者恐懼而避免異性親密接觸。

而且造成家長的緊張焦慮，給家庭帶來巨大的心理陰影。

4是否影響生育能力？

人的生育能力取決於精子生成的數量和精子的質量，只有一定數的正常精子才會受孕而生育。

尿道下裂患者只有在成年後檢查精子，才能確定其是否存在生育能力，內分泌的發育正常是關鍵。

糾正後的中到重度的尿道下裂，可恢復正常生育。

5手術的最佳時機

尿道下裂最佳手術年齡2歲到學齡前。

國內外的學者均有報導，2歲以上的患兒與成年的手術難度並無明顯差異，且2歲後患兒對麻醉的耐受力明顯提高，記憶不強，手術對其的心理影響最小。

同時兒童與成人相比具有術後恢復快、護理方便及感染等併發症少等優勢。

6尿道下裂的治療方法有哪些？

手術是尿道下裂的唯一治療方法。

而目前國內外的手術方式繁多，高達300多種手術方式，因併發症居發生率居高不少，成為國內外泌尿外科的難題。

1994年Snodgrass首先報導保留尿道板縱切卷管尿道成形術（Tubularized incised plate urethroplasty, TIP術），因成功率高，操作簡便已成為歐美國家的主流術式。

國內近期也採用此術式並有廣泛報導。

國內率先引進該技術，並取得了滿意的療效，發表了大量相關該術式的論文。

7手術後能達到什麼效果？

通過手術後，可以達到以下標準：

1、陰莖下彎完全矯正伸直。

2、尿道口位於或接近陰莖頭尖端。

3、陰莖外觀接近正常，能站立排尿，成年後能進行正常性生活。

8術後常見的併發症

一、尿瘺：即排尿時除了成形的尿道口正常排尿外，陰莖腹側出現異常瘺口並有尿液排出,需再次手術進行瘺的修補。

二、尿道狹窄：術後尿線逐漸變細並伴有排尿困難，需早期進行干預處理，若病情嚴重，處理不及時，必要時需切除疤痕狹窄段，重新尿道成形術。

三、感染：感染常可使再造的尿道出現供血不足，最後導致組織壞死，容易使再造尿道出現狹窄或尿瘺。

9併發症的處理？

一般來講，尿瘺的修補比尿道成形手術的成功率高一些，道理很簡單：補一個點比補長段尿道方便。

但一些特殊情況下尿瘺修補也常常不成功，比如，尿瘺遠端有狹窄、尿瘺處瘢痕嚴重、長段的尿道裂開（有的醫生叫尿瘺）等等。

另外，冠狀溝處尿瘺相對較難修補、尿瘺修補時要特別注意感染情況（往往尿瘺遠端尿道里會有較多細菌存在，特別是較大的尿瘺遠端尿道尿液沖刷不夠）。

10術前需要做的檢查

一、性別確認：染色體、超聲檢查、性激素檢查（成人）。

二、術前常規檢查：三大常規、凝血時間、生化、胸片、心電圖。

三、術前輔助治療：心理輔導；HCG（陰莖睪丸發育不良）。

11住院時間

根據患者的病情確定手術方式，行一期手術治療或分期手術治療。

若一期行患者術後需2周後拔管觀察排尿，若正常可予出院。

分期患者1周後可拔除尿管出院，半年至1年後返院進一步治療。