做試管嬰兒促排卵時,超聲波能看到幾個卵泡,促排卵就能取出幾個卵嗎?
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不一定。
對於卵巢功能正常的女性來說,在自然周期中,在前一月經周期的黃體晚期和本次月經周期的卵泡早期,卵巢內會有一組竇卵泡(約3-11個)在卵泡刺激素(FSH)的作用下一起進入生長發育軌道,這一過程稱為募集。
募集後卵泡的生長主要依賴促性腺激素,尤其是卵泡刺激素(FSH),只有FSH水平達到或超過一定閾值時,卵泡才能繼續生長,FSH閾值最低的一個卵泡,也就是對FSH最敏感的一個卵泡將優先發育成優勢卵泡,而其他卵泡將逐漸閉鎖。
一個周期募集的卵泡可以有多個,但一般最終只有一個優勢卵泡發育成熟並排卵。
而在試管嬰兒的周期中,需要採用的是控制性超促排卵,採用外源性的促排卵藥物,大多是外源性的FSH,使除了優勢卵泡外的其他卵泡也可以繼續發育,以達到不受自然周期的限制、獲得多個成熟卵子的目的。
但是,在黃體期或卵泡早期超聲下看到的竇卵泡數,不一定就是最終可以取到的卵子數。
有以下幾點原因:
1.超聲的誤差:竇卵泡的直徑僅為2~5mm,不同的機器、不同的切面以及不同醫生看到的竇卵泡數可能不同。
直徑較小的竇卵泡可能會看不到,而卵巢內的小血管、小囊腫也可能會被誤認為是竇卵泡。
2.每個卵泡對FSH的敏感性不同,每個患者對促排卵藥物的反應性也不同。
起始的促排卵藥物劑量是醫生根據患者的年齡、BMI、基礎的生殖激素水平、竇卵泡數等計算出來的,只是一個經驗性用藥,每個患者的反應不盡相同,因此不一定每個卵泡都可以同步發育同時成熟。
3.取卵時的損失:一般是夜針後的34~36h取卵,但是一些患者,尤其是卵巢功能減退的患者,可能會存在提前排卵或者空卵泡的現象,導致取到的卵子數量小於之前超聲監測到的卵泡數。
還有的患者可能由於肥胖、卵巢位置不好等原因,影響取卵手術操作,導致卵子的損失。
為了能夠取到最為合適的卵泡,大家一定要遵醫囑定期監測血激素水平和超聲波,按時打促排卵針和夜針。
本文來自頭條悟空問答
圖片來自網絡
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