就醫搜｜痛經或是婦科疾病的「警報器」！

世界上有將近半數的女性都有痛經的問題，當中約有十分之一的人每個月會痛上一兩天，甚至會影響工作和其他的活動。

醫學專業人士提醒女性讀者，18歲以後仍有痛經，往往提示可能由婦科相關疾病引起，比如子宮內膜異位症、子宮腺肌症、盆腔炎症等，由於部分疾病會導致不孕，所以需要積極治療。

18歲前痛經多為生理性

廣東省人民醫院婦產科主任醫師陳建國表示：「痛經分為兩種：一種是生理性痛經，一種是病理性痛經。

一般18歲以前出現的痛經多為生理性痛經，也就是說多是與正常月經來潮相伴隨的症狀，如果疼痛可以忍受則無需干預。

生理性痛經多是初潮不久後出現的，主要與少女生殖系統沒有成熟相關。

有時也與精神因素密切相關。

也可能由於月經期一些細胞因子如攝護腺素E2刺激子宮肌肉收縮，導致子宮一次性缺血或腸痙攣而引起痛經，再加上少女們初來月經，所以這種疼痛的感覺會更加明顯。

只要經過詳細婦科臨床檢查未能發現盆腔器官有明顯異常者，這種痛經不會引起其他的不良後果。

生理性痛經引起的疼痛感覺多為間隙性絞痛、痙攣痛。

一般來說，生理性痛經無需干預，但如果有女孩感覺痛得直打滾，或痛得要暈厥過去，以致影響生活與工作或學習，則需要對症治療。

比如在月經前口服非甾體類抗炎藥，這樣可以抑制攝護腺素E2的合成，緩解痛經症狀。

有些少女的痛經是由於子宮肌肉的收縮或腸痙攣導致，像這種情況可以口服654-2或阿托品類藥物，以抑制子宮肌肉的過度收縮或抑制腸蠕動來緩解疼痛的感覺。

有些少女在痛經時還伴有頭痛、頭脹的症狀，這時口服一些止痛藥，也能起到緩解疼痛的效果。

18歲後痛經多為疾病引發

女性18歲後仍有不能緩解的痛經則多為病理性痛經，可能提示患有盆腔炎症、盆腔淤血綜合症、子宮內膜異位症、子宮腺肌症等生殖系統疾病。

若小腹疼痛不能緩解，特別是服用止痛藥仍不能緩解的情況下，應及時到醫院婦科進行檢查，查清楚病因，及時治療，因為這些疾病多數是可以導致不孕的原因。

子宮內膜異位症

子宮內膜異位症是引發痛經的重要原因之一，占了病理性痛經的60%左右。

子宮腔內有一層膜叫子宮內膜，它會隨著卵巢激素的影響產生周期性的變化，如果當月排卵沒有受孕，子宮內膜就會脫落導致出血，血液順陰道流出成為月經。

由於某些因素影響，子宮內膜跑到子宮以外的其他地方去了，並像子宮內膜一樣每個月出血就叫子宮內膜異位症。

這些異位的內膜也會受卵巢激素影響產生周期性出血，但這些血液沒有通道排出體外，就在局部淤積，形成囊腫，越來越大，局部的炎症反應可以刺激局部神經，引起疼痛。

子宮內膜異位症最典型的表現就是痛經，疼痛的特點是越來越嚴重，一個月比一個月加重，持續痛、撕裂樣痛。

子宮內膜異位症患者多發年齡為25~49歲，長期遷延不治，有20%-66%的患者會導致不孕，所以應引起女性的高度重視，普通超聲波檢查加上抽血查CA125即可明確診斷。

慢性盆腔炎症

慢性盆腔炎症是婦科常見的疾病，其引起的疼痛約占病理性痛經的30%。

引起慢性盆腔炎的原因可能有很多，通常是由於急性盆腔炎症治療不徹底所致。

導致盆腔炎症的常見因素有產後或人工流產後、宮腔放環或取環手術、輸卵管通液術、輸卵管造影術、子宮內膜息肉摘除術等。

如果消毒不嚴格或原有生殖系統慢性炎症，即有可能引起術後感染。

也有的患者手術後不注意個人衛生，或術後不遵守醫囑，有性生活，同樣可以使細菌上行感染，引起盆腔炎。

女性月經期不注意衛生，如使用衛生標準不合格的衛生巾或衛生紙，或有性生活也可能誘發盆腔炎症。

患有慢性盆腔炎症的女性在非月經期也會有小腹隱痛感，但在月經期這種痛感會加重，往往還伴有發燒。

盆腔炎症也是引起女性不孕的重要原因。

一般來說，常規超聲波或血液檢查即可診斷。

子宮腺肌症

子宮內膜出現在子宮肌層則稱為子宮腺肌症。

子宮腺肌症與女性內分泌激素特別是雌激素有關，婦女育齡期是子宮腺肌症的高發期，但發生機制目前尚不明確，難以預防，一般表現為痛經和月經失調，多數會引起不孕不育。

疼痛的特點和性質與子宮內膜異位症相似，但更加嚴重。

超聲波或盆腔CT檢查，發現子宮是否增大、肌層增厚、回聲不均勻。

婦科檢查可以發現子宮是否均勻增大、質地較硬、表面可有結節感。

抽血檢測CA-125水平，絕大多數患者血中CA-125水平會有明顯升高；則基本可診斷為子宮腺肌症。

子宮腺肌症的治療方法有三種：一是輕度患者，可以服用避孕藥物和孕激素類藥物治療。

二是中、重度患者可以打針，注射促性腺激素釋放激素類似物類藥物進行治療，可以增加懷孕的機會。

子宮腺肌症與子宮內膜異位症一樣，懷孕可減少復發的機率。

三是在前兩種治療無效的情況下，如果患者已生育，則可考慮進行子宮切除手術。

痛經需要看時間段，如果來了很多年月經一直痛經的話那麼對身體沒有什麼影響，但是一直不痛經突然痛經的話，就需要引起重視。

因為突然痛經的話一定要到醫院檢查，因為突然痛經一定是預示著一些疾病，特別是一些子宮炎症，子宮炎症需要馬上進行治療，如果一直任由它發展的話會對自己造成影響。

如果經期只出現輕度痛經，稍作休息有好轉的，一般不需就醫，可喝點紅糖薑茶助緩解。

但痛經嚴重或持續時間長，甚至月經乾淨了也還痛，就須儘早就醫。

嚴重痛經時建議別忍，可臨時服用普通的西藥止痛片，少量短期服用不會帶來不良影響。

另外，中藥也可緩解痛經，但選擇要辨證，比如，很多人聽說過的烏雞白鳳丸屬於溫性成藥，更適合寒性痛經的女性。

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