不孕檢查要注重內分泌 女性不孕守三條原則

子宮性不孕是不孕不育的一種，一個健康的子宮是生育的關鍵，如果子宮出現異常，隨人體最直接的影響就是可能導致不孕不育的發生。

同時子宮也在內分泌中起著重要的作用，所以，在日常生活中，女性朋友要時刻注意自己的身體狀況。

檢查不孕症要重視內分泌檢查。

不孕不育要重視內分泌檢查

用放射免疫分析法(RIA)既可測定類固醇激素，又可測定垂體激素。

免疫反應的特異性強，同位素的靈敏度、精確度都高，故被廣泛應用。

對不育婦女常測定下列激素。

1、促卵泡成熟激素(FSH)是垂體前葉嗜鹼性細胞分泌的一種糖蛋白激素，其主要功能是促進卵巢的卵泡發育和成熟。

血FSH的濃度，在排卵前期為1.5～lOU/L。

排卵期8～20U/L，排卵後期2~10U/L。

FSH值低見於雌、孕激素治療期間，席漢綜合徵等。

FSH值高見於卵巢早衰、卵巢不敏感綜合徵，原發性閉經等。

2、促黃體生成素(LH)也是垂體前葉嗜鹼性細胞分泌的一種糖蛋白激素。

主要功能是促進排卵，形成黃體井分泌孕激素。

血LH濃度，在排卵前期2—15U/L，排卵朋30～100U /L排卵後期4—10U/L。

低於5U/L。

比較可靠地提示促性腺激素功能低下，見於席漢綜合徵。

高FSH如再加高LH，則卵巢功能衰竭已十分肯定。

LH /FSH≥ 3，則是診斷多囊卵巢綜合徵的依據之—。

3、催乳素(Pri)由垂體前葉嗜酸性細胞之—的泌乳滋養細胞分泌，是一種單純的蛋白質激素，主要功能是促進乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。

在非哺乳期，血P。

正常值為0.08--0.92nmol/L。

高於1.Onmol/l。

即為高催乳素血症。

4、雌二醇(E2)由卵巢的卵泡分泌。

主要功能是使子宮內膜生長成增殖期，促進女性第：性徵的發育。

血E：的濃度在排卵前期為48—521pmol/L。

排卵期370～1835pmol/L，排卵後期272～793pmol/L。

低值見於卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席漢綜合徵。

5、孕酮(P)由卵巢的黃體分泌。

主要功能是促使子宮內膜從增殖期轉變為分泌期。

血P濃度在排卵前期為。

0--4.8nmol/L排卵後期7.6—97.6nmol/L。

排卵後期血P值低，見於黃體功能不全、排卵型子宮功能失調性山血。

6、睪酮(T)女性體內睪酮，50%由外周雄烯二酮轉化而來，25%為腎上腺皮質所分泌，僅25%來自卵巢。

主要功能是促進陰蒂、陰唇和陰阜的發育，對雌激素有拮抗作用，對全身代謝有—定影響。

女性血漿睪酮水平在o.7～2.1nmol/L，T值高，稱高睪酮血症，可引起女性不育。

檢查女性不孕守三條原則

女性不孕經常困擾女性朋友，為此，她們常常會去醫院做各種各樣的檢查，可是有些女性朋友並不一定知道，檢查女性不孕時要注意的一些情況。

下面，專家就檢查女性不孕介紹了幾條：

檢查女性不孕第一條：監測排卵情況。

使用一種「定量」的試紙，當數值升高到一定程度時，就預測你即將排卵，這個時候就可以到醫院去了。

監測排卵情況還要做陰道超聲波，同時也可以檢查子宮內膜的情況。

檢查女性不孕第二條：檢查輸卵管。

判斷輸卵管是否通暢可以用輸卵管造影或者腹腔鏡檢查。

如果輸卵管不通，則可考慮手術方法進行疏通或者試管嬰兒。

病情不嚴重的可以進行保守治療，定期做好檢查，打好消炎藥。

檢查女性不孕第三條：如果卵子、精子、輸卵管、子宮內膜都沒有問題，就要考慮是不是免疫方面的問題了。

女性不孕症的診療順序

1、針對可能精、卵先天性缺陷或受精卵異常的檢查和試驗①精液特殊分析，尤其注意畸型、活力、膿精率(每高倍視野膿細胞≥5個者必須治療)；②夫婦染色體檢查，例：平衡易位；45，X0等；③間接評估卵子成熟度(女性生育周期監測和治療)；④ IVF試驗和人工顯微生殖技術實驗。

2、針對評估有否生殖器異常，主要是子宮因素及其類型① HSG、盆腔氣腹造影等；② B 超：經腹壁或經陰道途徑；③宮腔鏡檢查，必要時結合腹腔鏡檢查術。

3、評估內分泌因素① BBT用於初篩和監測；②黃體中期(約預期月經前4～ 5d或BBT上升第8～ 9天)血孕酮和PRL值測定，必要時加測FSH、LH、E2、皮質醇、睪酮以及24h尿17-OH、17-KS等；③黃體中晚期(同②時間)子宮內膜活檢術(與標準內膜變化相差≥3d者謂異常)；④血孕酮值測定結合內膜活檢以鑑別孕酮分泌不足抑或子宮內膜分泌發育不良；⑤甲狀腺功能檢查，如：血T3 、T4和TSH刺激試驗等；⑥疑有糖尿病者，必要時測血胰島素和作葡萄糖耐量試驗。

4、特異性感染的診斷如衣原體、支原體、弓形體病、巨細胞病毒等病原體檢測。

對常規子宮內膜細菌培養的意義尚有爭議。

5、免疫學因素的檢測①抗精子抗體檢測，包括：血清和宮頸黏液等；② ABO型檢測，包括：ABO各型或亞型；若女方為"O"型，需檢測血抗"A"、抗"B"抗體( >1∶64)及其測出滴定度(特異性抗體)。

③狼瘡樣抗凝活性(lupusanticoagulantactivity)和抗磷脂抗體和抗心脂質抗體測定。

並發紅班狼瘡或原因不明性復發流產者更應測定之。

④抗透明帶抗體。

抗補體法檢測精漿免疫抑制物活性。

⑤抗滋養葉細胞抗體，但對HLA檢測意義有爭議。

⑥抗配偶細胞毒抗體(APCA)：如改良Mittal法測定，若死細胞數高於陽性對照50%以上，為APCA( + )；APCA( - )有臨床意義，可試用丈夫淋巴細胞主動免疫治療APCA陰性者，凡APCA轉陽者妊娠成功率達85% ；無關個體白細胞免疫治療，也可促其轉陽。

作者： 編輯：楊雪