宮頸癌年輕化趨勢明顯如何篩查成當務之急

宮頸癌是我國婦科癌症中發病率最高的腫瘤，在美國，宮頸癌是第三位最常見的婦科惡性腫瘤。

目前，我國發病率為10萬分之二十至三十之間。

宮頸癌是目前唯一一個病因明確的婦科惡性腫瘤，即與高危型人類乳頭瘤狀病毒（HPV）感染有關。

HPV病毒通過性傳播，這種病毒也可導致生殖系統的尖銳濕疣。

性生活年齡早、性生活伴侶多的人群易發生宮頸癌。

如果其性伴侶的既往性伴侶患有宮頸癌，這樣的女性發生宮頸癌的幾率會上升。

另外高危人群還有：經常有不潔的性交、雜交，有多次生產或流產史；吸菸、配偶性生活混亂等。

宮頸癌的平均發病年齡為51歲，近年來，隨著我國性生活觀念的轉變，發病年齡有呈年輕化的趨勢，二十出頭、三四十歲的在臨床上並不少見，且性生活開始得越早，發病幾率越高。

儘管，宮頸癌的發病率較高，但相比其他婦科癌症，它的生存率很高。

一方面，宮頸癌的進程相對緩慢，從正常宮頸發生炎症到癌前病變，最後到宮頸浸潤癌一般需好幾年；另一方面，宮頸的位置易於檢查，一旦出現病變，有經驗的婦科醫生可以通過肉眼看到，因此，能夠較早地發現。

早期的宮頸癌經過積極治療，其5年的生存率可達到90%以上。

有性行為或21歲以上有性行為的女性應每兩年進行一次宮頸疾病篩查。

若連續三年都正常，可改為每三年一次。

宮頸癌篩查最主要的方法是TCT宮頸防癌細胞學檢查（簡稱TCT）。

以前是巴氏塗片檢查，巴氏塗片的優點是便宜，便於普查，但缺點是用這種方法製備的標本，細胞堆積在一起，不便於觀察，診斷的準確率低，且有相當高的漏診率。

現在，巴氏塗片檢查基本被TCT取代，TCT又稱為薄層液基細胞技術，只有十幾年的歷史。

醫生採取脫落細胞的時候，用小刷子刷出細胞，然後涮到裝有固定液的小瓶子裡，塗片被送到檢測中心，經過離心、製片、染色等步驟，可以獲得在優質、清晰的圖片。

宮頸癌

TCT對宮頸癌細胞的檢出率為100%，包括部分各種癌前病變。

不過TCT檢查不能最後確診，如果提示有高度異常，可以在醫生的指導下做陰道鏡檢查或宮頸病理活檢。

若沒有癌前病變，則應在專科醫生指導下，接受必要的治療，並繼續隨訪。

若連續隨訪兩年，兩項結果都呈陰性，則可以改為兩年做一次。

在宮頸癌篩查中可行HPV檢查，患者如果查出HPV指標顯示陽性，應定期隨訪，但也不需要過分擔心，人體對於HPV病毒有自我消解的能力，可能過一段時間複查就會顯示陰性，但是，如果HPV指標持續多年陽性還是需要提高警惕。

宮頸癌的篩查很重要，美國女性一生享有9次免費篩查的機會，這也是美國人性生活較早，但宮頸癌卻不是第一大婦科癌症的原因。

我們期待HPV疫苗的使用和公眾知識的普及，中國宮頸癌的發病率未來能夠大幅度下降。