關於攝護腺癌，你知道多少？

【男性健康第一殺手】

根據WHO的定義，攝護腺癌包括腺癌、導管腺癌、尿路上皮癌、鱗狀細胞癌、腺鱗癌，其中攝護腺腺癌占95%以上，這也就是我們通常所泛指的攝護腺癌。

攝護腺癌已經成為歐美男性健康的第一殺手，而在中國，根據中國腫瘤登記中心的數據，攝護腺癌症的罹患率也逐年攀升，其主要原因：

1.與中國的老齡化有關。

2.攝入過多的動物蛋白和脂肪。

遺憾的是，惡性腫瘤雖然有10年~15年的潛伏期，而在中國發現癌症的患者中大部分有了明顯症狀時才去醫院做檢查，所以已處於中晚期的患者約占60%~80%，未能在潛伏期及時發現、及早治療。

那麼如何進行攝護腺癌的診斷呢?臨床上診斷攝護腺癌的方法有：直腸指診、血清PSA腫瘤標誌物、經直腸攝護腺超聲和盆腔MRI檢查。

直腸指診最為簡單直接，可以檢查出攝護腺的大小、形狀、硬度、有無結節、有無疼痛、波動感等情況。

中老年男性最好每年檢查一次。

所謂血清PSA即是檢查攝護腺癌的特性標誌物，對於早期的攝護腺癌並無明顯症狀時的診斷意義較大。

正常男性的血清PSA小於4ng/ml，但是受雄激素、攝護腺體積及年齡等生理因素或是攝護腺炎症、慢性腎功能不全等疾病的影響，都會影響到血清PSA。

【攝護腺疾病如何預防與診斷】

攝護腺疾病的症狀診斷主要包括：

1. 阻塞症狀（如排尿困難、尿瀦留、疼痛或是尿失禁）。

2. 局部浸潤性症狀(膀胱直腸間隙常被最先累及，這個間隙內包括攝護腺、精囊、輸精管、輸尿管下端等臟器結構，如腫瘤侵犯並壓迫輸精管會引起患者腰痛以及患者側睪丸疼痛，部分患者還訴說射精疼)。

3. 其他轉移症狀（攝護腺癌容易發生骨轉移，開始可無病狀，也有因骨轉移引起神經壓迫或病理骨折就醫時發現的攝護腺癌）。

診斷標準：

1. 早期無症狀，體檢時可發現攝護腺硬結，質硬如石，表面不平。

2. 晚期出現攝護腺肥大的症狀，尿頻、尿痛、尿流變細、排尿困難等可能與同時伴有攝護腺肥大有關。

但此時行直腸指檢可發現腺體質硬而與周圍組織固定，活動性差，對臨床診斷非常重要；也可出現轉移症狀如腰背部疼痛、血尿、伴消瘦、乏力、食欲不振等。

3. 患者血清PSA水平可增高，游離PSA與總PSA的比值降低；有轉移時血清酸性磷酸酶可能增高；二者合併檢查診斷符合率較高。

4. 超聲波檢查攝護腺內低回聲結節，但須與炎症或結石相鑑別。

5. 核素骨掃描較X線拍片常能早期顯示轉移病灶。

6. CT或MRI檢查可顯示攝護腺形態改變、腫瘤及轉移。

7. 攝護腺穿刺活檢，可作為確診攝護腺癌的方法，未能穿刺取出腫瘤組織不能否定診斷。

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