試管嬰兒孕前檢查項目一覽

試管嬰兒孕前檢查項目一覽

眾所周知，女性想要寶寶，孕前去醫院，醫生建議做女性激素六項、陰超甚至AMH檢查，至於這些檢查是什麼？為什麼要做這些檢查？很多人還是有些含糊不清，據美合蔚藍首席醫師(加州大學醫學院臨床副教授)Richard Buyalos解釋：

孕前的激素六項、陰超、AMH檢查，其實是為了更好的了解女性的內分泌、子宮附件、宮頸、基礎卵泡、卵巢等狀況，來更好的判斷女性時候適合生育。

Richard提到，性激素六項是其中一個重要指標，伴隨女性終生的性腺軸即下丘腦-垂體-卵巢軸(HPOA),其主要生理功能是控制女性發育、正常月經和性功能，這種功能調節是通過神經調節和激素反饋調節完成的。

因此，臨床上通過測定性激素水平來了解女性內分泌功能和診斷與內分泌失調相關的疾病。

常用的性激素六項檢查即卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睪酮(T)、催乳激素(PRL),基本滿足了臨床醫生對內分泌失調與否的篩查和對生理功能的一般性了解。

在這裡，Richard重點提到，每種性激素的功能和比例不盡相同，如果比例失衡的話可能會導致內分泌失調，嚴重者可能導致不孕不育。

具體說：

促卵泡成熟激素（FSH）：是垂體前葉嗜鹼性細胞分泌的一種糖蛋白激素，其主要功能是卵巢的卵泡發育和成熟。

血FSH的濃度，在排卵前期為1.5-10U/L，排卵期8-20U/L，排卵後期2-10U/L。

FSH值低見於雌、孕激素治療期間、席漢綜合徵等。

FSH值高見於卵巢早衰、卵巢不敏感綜合徵，原發性閉經等。

促黃體生成素（LH）：也是垂體前葉嗜鹼性細胞分泌的一種糖原蛋白激素，主要功能是促進排卵，形成黃體分泌激素。

血LH濃度，在排卵前期2-15U/L，排卵期20-100U/L，排卵後期4-10U/L。

低於5U/L比較可靠地提示促性腺激素功能低下，見於席漢綜合徵。

高FSH如再加高LH，則卵巢功能衰竭已十分肯定。

LH/FSH>=3，則是診斷多囊卵巢綜合徵的依據之一。

雌二醇(E2)：功能是使子宮內腺生長成增殖期，促進女性第二性徵的發育。

血E2的濃度在排卵前期為48-52lpmol/L，排卵期370-1835pmol/L，排卵後期272-793pmol/L。

低值見於卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席漢綜合徵。

催乳素（PR1）：由垂體前葉嗜酸性細胞之一的泌乳滋養細胞分泌，是一種單純的蛋白質激素，主要功能是促進乳腺的增生乳汁的生成和排乳。

在非哺乳期，血PR1正常值為0.08-0.92nmol/L。

高於1.0nmol/L即為高催血症。

孕酮（P）：由卵巢的黃體分泌。

主要功能是促使子宮內膜從增殖期轉變為分泌期。

血P濃度在排卵前期為0-4.8mnol/L，排卵後期7.6-97.6nmol/L。

排卵後期血P值低，見於黃體功能不全、排卵型子宮功能失調性出血。

睪酮（T）：女性體內睪酮，50%由外周雄烯二酮轉化而來，25%為腎上腺皮質所分泌，僅25%來自卵巢。

主要功能是促進陰蒂、陰唇和陰阜的發育，對雄激素有拮抗作用，對全身代謝有一定影響。

女性血漿睪酮水平在0.7-2.1nmol/L，T值高，稱高睪酮血症，可引起女性不育。

關於各種激素平衡問題，Richard特別提到：月經是女性一生中重要的生理環節，它反映出下丘腦-垂體-卵巢軸的功能發育、成熟和衰退的過程。

正常月經的發生和周期性變化受卵巢周期性變化的調節，即卵泡期：FSH、LH維持在較低水平，E隨卵泡發育分泌逐漸升高，P僅微量。

排卵期：排卵前24小時，FSH是低峰式分泌，LH是陡峰式分泌，E較FSH、LH出現略早亦是峰式分泌，在排卵時FSH、LH均驟降。

黃體期：FSH、LH又維持在低水平，E、P隨黃體發育分泌量漸增，至排卵後7-8天達最高量，以後回落。

關於AMH，Richard說，雖然一直以來，醫學上判定卵巢功能以年齡，促卵泡激素(FSH)，抑制素B (Inhibin B),雌激素(E2)，竇泡的數目(Antral Follicle Count),卵巢大小(Ovarian Volume)作為評估標準，但是這些單一指標無法真實反應卵巢狀況。

近年來，臨床上開始使用抗穆勒氏管（Anti-Mullerian Hormone:AMH）作為卵巢功能的準確評估。

AMH不僅在胎兒性別發育中扮演著重要角色，如今發更發現女性卵巢中的顆粒細胞也會分泌AMH，因此偵測血液中的AMH數值，可以評估卵巢庫存指標。

目前AMH是評估女性卵子庫存量的重要指標之一，透過檢測血清中的AMH濃度，可明確得知卵子的剩餘數目，但由於卵泡消耗速度會因人、因時而有所差異，僅可就檢測當時給予患者建議，無法預估未來的下降趨勢，建議若檢測AMH有偏低的傾向，最好及早規劃生育大事，以免耽誤了最佳生育時機！

最後，Richard建議大家，做這些孕前檢查的項目，最好在月經來的2-5天，第3天為最好時間，因為屬於基礎卵泡期，可以反映卵巢的功能狀態。

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