別拿痛經當小事！婦科醫生提示：這幾種大病都「藏」在痛經背後

女人對大姨媽是又愛又恨，愛的是大姨媽正常是女人年輕健康的標誌，恨的是大姨媽要讓女人不舒服、忍受疼痛，有時甚至是痛不欲生。

女性真的要忍受痛經嗎？

我有一位患者是位幸福的全職太太，老公體貼、孩子乖巧，每天喝茶上網很愜意，但是每次大姨媽來訪的那幾天都很痛苦，她覺得女人都該如此，找了些偏方，喝喝熱水、抱抱熱水袋，但是卻越來越痛，直到止痛藥也無法緩解她來到醫院就診了。

很多人都有她這樣的想法，覺得痛經是種常見的生理現象，那麼，女人真的一定要忍受痛經嗎？不，這並不是女性的必修課，上節課我告訴了你正常的大姨媽是什麼樣子，如果你的大姨媽是正常的，不舒服的感覺是有的，痛，卻不是一個必然伴隨的現象。

大姨媽來訪的時候，子宮會釋放一種叫做攝護腺素的化學物質，這種物質因為最早發現存在於精液中，故當時被猜測是攝護腺分泌而得名，其實這種物質在人體內廣泛存在，它可以導致子宮收縮，引發痛感，盆腔在這個階段也會充血，這些生理現象會讓女性感覺腰酸、腹脹等等不舒服，但是疼痛尤其疼痛難忍是不正常的現象。

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痛經的原因

痛經可以分為原發性和繼發性兩種，有些女孩在最初來大姨媽的時候就有痛經，稱之為原發性；有些女孩隨著年齡的增長逐漸開始疼痛稱之為繼發性，後來才發生的。

原發性痛經最初檢查通常子宮卵巢等器官是沒有問題的，但是通過臨床發現，這類女性隨著痛經加劇、年齡增長會發生器官上的變化，我遇到這類病人也會一直關注她們的身體情況，及時幫助她們發現問題。

而繼發性痛經則可能表明器官有了異常。

痛經最常見的兩種疾病是子宮腺肌症和子宮內膜異位症。

子宮腺肌症

子宮腺肌症是一種常見的婦科疾病，腺是代表子宮內膜腺體，肌代表子宮的肌層，子宮腺肌症就是表示子宮內膜進入了子宮肌層。

我曾經將子宮內膜生長又脫落的過程比喻為子宮每個月重新裝修。

內膜本來應該像壁紙貼在子宮最內側，但是有些女性的內膜離開這個地方進入子宮的肌層，就像牆紙混入了牆體。

而內膜無論是在牆壁上還是牆體中都會出血，大姨媽表現正常，但是肌層的碎片無法排出子宮會痛，而且殘留的內膜也會分泌攝護腺素，身體就會越來越痛。

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痛經是子宮腺肌症的一種典型表現，這種疾病還可能導致大姨媽來勢洶洶，有的人一兩次就貧血了；還會影響懷孕，有很多人是因為備而不孕檢查才發現的；而由於肌層混進內膜，子宮也會增大。

本文開篇提到的那位全職太太就是一位典型的繼發性痛經患者，超聲檢查發現她的子宮比較大，像懷孕兩個月的樣子，再加上其他的症狀，我診斷她是子宮腺肌症。

這位全職太太沒有生育的要求，我對她的治療方案沒有什麼顧慮，採用了藥物止痛，在宮腔內置了一個緩慢釋放藥物的節育環，隨著藥物發揮作用，痛經明顯緩解，大姨媽的量也正常了，全職太太的幸福生活又回來了。

當然如果這樣還不能緩解，可能需要切除子宮了，事實上確實有很多的女性的子宮是因為子宮腺肌症被切除了。

有些子宮腺肌症的患者有生育的需求，就不能放置節育器，那是避孕的，可以通過試管嬰兒或者人工授精促進生育，子宮特別大的還需要手術切除一部分，醫生稱之為子宮減容手術。

子宮內膜異位症

還有一種常見疾病也主要表現為痛經，俗稱巧克力囊腫，有的醫生簡稱為巧囊。

巧克力囊腫是個形象的說法，是指卵巢上長了囊腫，囊腫液體呈現巧克力一樣的顏色，也像巧克力醬一樣粘稠。

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它的學名叫做子宮內膜異位症，從字面就能理解，這又是子宮內膜亂串門惹的禍。

這一次子宮內膜進入到卵巢中了，卵巢組織比較鬆軟，所以形成了比較大的囊腫。

子宮內膜脫落後的正常通路是陰道，而除此之外它亂串的其他位置都可能讓女人痛苦，內膜除了可以跑到肌層、卵巢、還能跑到盆腔的任何地方，包括腹膜、輸尿管、腸管、大網膜等等。

我有一位年輕的患者，剛結婚不久還未生育，也是發現大姨媽越來越痛來醫院就診了，檢查發現她的每個卵巢上都有一個6-7公分的囊腫，通過進一步的檢查診斷她患有子宮內膜異位症。

考慮到她生育的需求，我為她手術切除了囊腫，為防止復發又使用了半年的藥物，停藥後很快她就懷孕了。

除了這兩種常見的疾病外，血液的道路不通暢，比如宮頸、陰道阻塞也會出現痛經。

我曾經寫過一位因為處女膜閉鎖的小患者，也是因為大姨媽的通道堵塞引發疼痛。

無論是子宮腺肌症或者子宮內膜異位症，又或者是其他原因，只要出現了痛經，都建議你去醫院就診，疼痛影響生活的質量，也影響女性職場的進步，更嚴重的是背後可能隱藏的疾病。

檢查後沒發現疾病，怎麼辦？

而如果經過檢查確實沒有疾病又很痛，只能忍嗎？還是上網找偏方呢？

這種情況可以通過止痛藥緩解，在大姨媽造訪的那幾天口服幾片，比如布洛芬，很安全，沒有副作用，或者口服短效避孕藥都可以輕鬆幫助你解決問題。

而男性朋友的「喝點熱水」事實證明是不能有效緩解痛經的，而是應該準備好止痛藥，了解姨媽巾，關鍵時刻提供緩解疼痛的藥物、幫助購買姨媽巾，及時提醒並陪伴就診是更好的做法。

總結：

痛經不是女性必須要經歷的，為了緩解疼痛，布洛芬這類止痛藥物是非常有效的選擇。

疼痛可能是疾病的信號，子宮腺肌症和子宮內膜異位症是兩類常見的引起痛經的疾病，而原發性痛經的女孩未來發生這兩種疾病的可能性也會增加，應該定期檢查。

發現疾病不要慌，醫生會針對每個個體制定不同的治療方案。

最後，再重複一遍，有了痛經不要忍，及時就診是正道。

（本文未經授權，不得以任何形式轉載，轉載請添加公眾號：母嬰家庭課堂，後台聯繫客服）

作者介紹

王玉玲

婦產科醫生王玉玲，副主任醫師，從醫25年。

擅長女性月經疾病、不孕症、圍產期疾病的診治。

著名的女性健康科普作家，新浪微博、今日頭條自媒體簽約作者，《女性周刊》《國家衛計委機關報》專欄作者。

科普暢銷書《做個智慧的准媽媽》《子宮的秘密》作者。