繼發性痛經危害大，影響生育和健康

痛經是指女性在經期及其前後，出現小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。

痛經隨月經周期而發，嚴重者可伴噁心嘔吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，給工作及生活帶來影響。

臨床上，女性痛經分為原發性痛經和繼發性痛經兩種。

原發性痛經，在月經最初的時候就疼痛，疼痛具有均勻的時間間隔，每次疼痛的程度相當;而繼發性痛經，則是在月經開始之後一段時間才開始疼痛，而且每次都比上一次更加疼痛。

臨床上有不少處於青春期的學生甚至白領因痛經前來就診，痛經嚴重影響了他們正常的工作和學習，不得不請假休息。

當詢問她們為何不早些就診時，聽到最多的回答是「沒以為痛經是病」，或者「身邊同學都疼，就沒當回事兒。

」

這種現象及其普遍，很多女性儘管被痛經困擾，但覺得痛經普遍，認為不必小題大做，更沒必要到醫院就診。

為此我要提醒大家，如果痛經影響到正常的學習生活，必須要積極治療，忍耐的做法並不可取。

尤其是繼發性痛經，身體的危害是非常大的。

痛經的女性，可以通過超聲波檢查，檢測出導致痛經的病因，根據不同症狀進行對症治療。

哪些檢查可以幫助女性朋友確定病因呢?

痛經的檢查方式

檢查項目：超聲波

體格檢查：

盆腔檢查無陽性體徵。

當患者有症狀是，可能會有盆腔壓痛，更常見於子宮的區域，而不是附件部位。

通過雙合診及三合診，可發現一些導致痛經之病因，如子宮畸形、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、盆腔炎塊等。

肛診捫得子宮骶骨韌帶結節狀增厚，對早期診斷子宮內膜異位症尤為重要。

輔助檢查：

無特異性檢查指標。

必要時結合相關的輔助檢查，如血沉、白帶細菌培養、超聲波盆腔掃描、子宮輸卵管造影、診斷刮宮，最後應用宮腔鏡、腹腔鏡檢查可及早明確痛經之發病原因。

宮腔鏡檢查可發現刮宮時遺漏的細小病灶，如小肌瘤、息肉、潰瘍等，而提供有價值的診斷依據，可在診刮之後進行。

通過上述檢查，可以區分出引發患者痛經的病因。

從而進行治療。

如果診斷為繼發性痛經，在導致該類痛經的原因中，子宮內膜異位症、子宮內膜息肉、子宮肌瘤、宮腔粘連、宮頸狹窄都可以導致不孕。

而如果頑固的原發性痛經一忍再忍，將來有一部分人也可能發展為子宮內膜異位症。

子宮內膜異位症合併不孕不育的發生率相當高。

所以無論原發還是繼發的女性朋友，都要及時進行對症治療。

繼發性痛經的病因

子宮內膜異位症

好發於30～45歲的中年婦女，因子宮內膜跑到子宮以外的地方「安營紮寨」。

受卵巢激素影響而增厚、出血，由於不流出體外，刺激周圍組織，引起子宮肌收縮或組織纖維化而誘發痛經。

子宮肌腺瘤

指子宮內膜侵入子宮肌層引起的一種良性病變，並且還伴有月經量增多、經期延長，部分病人合併不孕。

多見於40歲以上，多產婦、多次人流刮宮婦女。

子宮頸或宮腔粘連

多見於反覆人流、子宮內膜結核等患者。

盆腔炎症

下腹持續性疼痛，可放射至腰部，有時伴肛門墜脹感。

先天性子宮畸形：各種類型的子宮畸形都會引起痛經。

包括雙角子宮、中隔子宮、殘角子宮、陰道橫隔等。

機械性阻塞，使經血流出不暢，積血而誘發痛經。

盆腔瘀血綜合徵：這是一種由慢性盆腔靜脈淤血引起的女性生殖器官疾病，患者常有盆腔墜脹、下腹部及腰部痛，並伴有月經量增多、白帶增多及痛經等臨床表現。

痛經是女性最常見的臨床表現，嚴重影響女性的生活質量。

輕微的痛經可不做處理，或者採取熱敷肚子喝紅糖水均能得到緩解，嚴重的痛經就要謹慎是否上述所介紹到的器質性病變了，儘早地去醫院做個檢查，根據檢查結果對症治療一般可以得到緩解。

繼發性痛經西醫治療

1、藥物治療

子宮內膜異位症引起的痛經可首選非甾體抗炎藥或口服避孕藥，療程一般不少於六個月，用法同原發性痛經。

如果療效不佳，可改用促性腺激素釋放激素類似物治療，每次皮下或肌肉注射一針，每四周注射一次，療程為六個月。

如患者暫時無生育要求且不宜長期口服藥物時，可選擇宮內放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統(又稱曼月樂，一種宮內節育器)，或緩釋孕激素的陰道環，既達到減輕痛經的目的，又可明顯減少月經量。

如患者有生育要求，且盆腔內有較大的子宮內膜異位囊腫，應首選腹腔鏡下的微創手術治療。

2、手術治療

手術切除子宮通常是治療子宮腺肌症最徹底的方法，但對於有生育要求或要求保留子宮的患者，應首選促性腺激素釋放激素類似物治療，療程同前。

如患者暫無生育要求，子宮腔內放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統，或陰道使用緩釋藥物應是首選方法。

口服避孕藥也可選用，但一般不作為首選的治療藥物。

子宮腺肌症也可以通過子宮動脈栓塞術以達到減輕痛經、減少月經量等目的。

但由於其操作者需要非常豐富的臨床經驗，治療費用昂貴，所以目前不推廣應用。

總之，繼發性痛經的治療則要先區分病因，對因和對症治療並進。

如果對頑固的原發性痛經一忍再忍，將來有一部分人可能發展為子宮內膜異位症。

子宮內膜異位症合併不孕不育的發生率相當高。

繼發性痛經中醫治療

中醫學認為痛經的發生與素體及經期、經期前後特殊的生理環境有關。

非行經期間，沖任氣血平和，致病因素不能引起沖任、胞宮瘀滯或不足，故不發生疼痛，而在經期或經期前後，血海由滿盈而瀉溢，胞宮氣血由氣盛血旺至經後暫虛，氣血變化急驟，致病因素乖時而作，使氣血運行不暢，胞宮經血流通受阻，以致「不通則痛」;或致沖任胞宮失於儒養，「不榮而痛」。

其機理有寒、熱、虛、實之分，以實證為多。

常見證型：氣血虛弱、氣滯血瘀、寒濕凝滯等。

氣血虛弱

分析：經期或前後小腹隱痛，經色較淡，量少。

體腰膝無力，神倦乏力，納食不香，脅腹脹悶，大便不實，眩暈耳鳴，心悸氣短，舌苔薄白，舌體胖有齒痕，脈沉細無力。

治療：治宜補氣養血、和絡止痛，參考藥方為八珍湯合桃紅四物湯加減。

用藥：黃芪、黨參、白朮、茯苓、熟地黃、白芍、菟絲子、山藥、甘草、當歸、桃仁、紅花、黃精、雞內金等。

氣滯血瘀

分析：氣血瘀滯，不通則痛，患者經前或行經時腹痛及腰，小腹脹痛拒按，胸脅乳房脹痛，經行不暢，紫黯有塊，塊下痛咸，周期及經量正常，舌苔薄，質黯瘀斑，脈弦。

治療：治宜理氣活血、行瘀止痛，選方柴胡疏肝散、桃紅四物湯加減。

用藥：藥用柴胡、香附、鬱金、川楝子、當歸、川芎、桃仁、紅花、生地黃、白芍、杜仲、絲瓜絡、熟地黃等。

寒濕凝滯

分析：腹部冷痛是主要特點，經期或前後小腹冷痛難忍，得熱則舒，面色蒼白，冷汗淋漓，噁心嘔吐，形寒肢冷，經量少，色紫黯有塊，小便清長，舌苔薄白，脈沉細或沉緊。

治療：治宜溫經散寒、化瘀止痛，選方當歸四逆湯加味。

用藥：藥用桂枝、乾薑、肉桂、細辛、制附子、當歸、白芍、甘草、木通、艾葉、小茴香、香附、川楝子、川芎等。

上述療法需根據患者具體症狀和病因，進行對症下藥，每個人體質不一樣，用藥也不同。

除了選擇合適的治療方法，日常生活中也要做好預防措施，防治結合才是治療的根本。

預防護理

1.積極預防和治療導致繼發性痛經的原發病症。

2.注意經期衛生，避免劇烈運動及過冷刺激。

平時加強體育鍛鍊，增強體質。

3.避免不潔性生活注意避孕，儘量避免宮腔操作。

4.定期行婦科普查，早期發現疾病，早期治療。

無論是原發性痛經，亦或是繼發性痛經，女性朋友都應該高度重視，即使不會引發嚴重後果，但每個月總會給身體和心理帶來一次傷害，影響正常工作生活，所以及早治療，免受痛苦是王道，切勿好了傷疤忘了痛。

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