治療早泄，男人們注意了！你知道鹽酸達泊西汀嗎？

射精是一個複雜的神經反射過程，正常射精需要交感神經、副交感神經以及外周附屬性腺及管腔的共同合作來完成。

雖然射精的神經反射機制已研究清楚，但射精的病理狀態，即PE的具體發生機制仍未闡明。

可知的引起PE因素包括陰莖頭敏感、陰部外周感覺神經敏感、生殖道炎症、勃起功能障礙、甲狀腺疾病等等。

現行治療PE的方法主要包括：心理/行為治療、局部麻醉藥物治療、PDE5i等，但上述方法均為經驗性治療，並且缺少多中心、大樣本的隨機對照試驗證明上述治療方法的可靠性。

在眾多治療PE藥物中，SSRIs的療效受到廣泛認可。

5-羥色胺（5-HT）為人體內的一種神經遞質，相關研究發現在射精過程中，大腦射精中樞的興奮性與5-HT等神經遞質的代謝有關，而PE的發生也可能與5-HT及其受體功能異常相關。

SSRIs能夠抑制中樞神經系統中突出前5-HT再攝取，同時能夠減少5-HT誘導的多巴胺，起到抑制射精信號傳導的作用。

鹽酸達泊西汀為唯一具有PE適應證的SSRIs，能夠在短時間內（1h）達到最大血藥濃度，並且按需服用達泊西汀後不良反應發生率低，依從性良好。

一個大樣本多中心的隨機對照試驗顯示：口服30mg達泊西汀能夠將PE患者的IELT從0.9min提高到3.2min，僅有3.9%的患者出現噁心、頭痛、眩暈等不良反應。

而最新有關達泊西汀的meta分析顯示，達泊西汀不僅延長PE患者的IELT，而且能夠改善整體性滿意度。

對於PE的定義，許多學會及個人均給出不同版本，但均缺乏確鑿的循證醫學證據及特異性指標，而國際性學會（international society of sexual medicine，ISSM）針對原發性PE提出了相對嚴謹的定義，這一定義包含客觀指標、主觀感受及延長射精能力。

針對繼發性PE的義目前還沒有客觀的數據來界定。

研究中，並沒有針對原發性和繼發性PE進行區分，因此採用的診斷標準參考了美國精神病協會《精神障礙診斷和統計手冊》的定義，即IELT＜2min。

與治療前比較，PE患者服用鹽酸達泊西汀後，IELT由治療前（1.23±0.38）min提高到治療後（2.45±0.70）min，PEDT評分從治療前（15.4±4.1）分降低到治療後（12.3±4.2）分，性生活滿意度從治療前（2.5±0.8）分提高到治療後（6.3±1.1）分，以上結果均表明：鹽酸達泊西汀能有效延長PE患者IELT，降低PEDT評分，改善PE患者性生活滿意度，並且不良反應發生率為3.4%，這也與前期研究接近。

但本研究樣本量較少，且服用藥物4周後沒有進行長期的隨訪，具有一定的局限性，並且對於原發性PE和繼發性PE的治療效果也沒有進行區分和比較。

在劑量方面，本研究出現10例患者劑量增加到60mg、1例患者劑量增加到90mg，治療效果能夠達到預期，並且未發生不良反應，這一結果表明達泊西汀在治療PE時可能對某些患者具有藥物劑量依賴性，但具體機制不明，希望在後續的研究中能進行更好的觀察。

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