輸卵管造影到底痛不痛

指導專家：蔡柳洪 中山大學附屬第三醫院生殖醫學中心 教授、主任醫師

前兩期我們介紹了輸卵管是否通暢的影響，今天我們來說說怎樣判斷輸卵管是不是通暢的。

造影是最常用的檢查方法。

造影是在X線透視下進行，通過導管經陰道向子宮腔及輸卵管內注入造影劑，觀察造影劑在輸卵管及盆腔內的顯影情況來了解輸卵管是否通暢，以及了解阻塞的部位及宮腔形態。

碘油造影與碘水造影哪種好？

以前用碘油造影比較多，需要先做碘過敏測試，如果碘過敏就做不了。

而且，碘油注射到子宮、輸卵管裡面沒有那麼快被吸收，一般要到第二天才被吸收，時間比較長。

現在用碘水造影比較多，不需要做過敏測試，10-15分鐘就能被身體吸收。

中山三院婦科和廣藥一院都是採用碘水造影。

姐妹們很關心造影痛不痛

俗話說「通則不痛，不通則痛」，這句話也適用於造影。

有些患者在檢查時，子宮本身存在問題，或者說子宮頸過緊、角度不好等，在造影時就可能會出現不適感。

再說，每個人的痛感耐受程度不一樣。

同樣都是通的情況下，也會有人覺得很痛，有人覺得不痛。

其實，客觀來講，疼痛程度應該都是差不多的，且主要是酸脹的感覺，疼痛不會很明顯。

只不過，當你太過關注感受的時候，就很容易放大感受。

有些患者在檢查之前聽別人說會疼，就會過度關注這個問題，結果也就相對把疼痛的感覺放大了。

此外，這還跟操作過程相關。

在導管經陰道進入宮頸時，要打一個3ml左右的氣囊在宮頸口，防止推注造影劑時從縫隙中流出來。

而痛感主要來自這裡。

再者，跟造影劑注入的量和速度也有一定的關係。

有些姐妹在微信群里諮詢小護有沒有「無痛造影」。

有是有的，可以採用靜脈麻醉，但是沒有必要使用。

造影的過程大概3-4分鐘，時間很短，而且這種疼痛並沒有想像中那麼厲害，大部分人並不會覺得特別疼。

有時候是心理影響的作用更大。

那麼，造影是不是隨時可以做呢？

造影並不是隨時想做就能做。

要在月經乾淨後3-7天做檢查，最遲要在排卵前2天做完。

造影前3天內不能有性生活。

造影前還需要檢查白帶分泌物，排除陰道炎，大概2小時出結果，合格才能做造影。

如果白帶清潔度為1度、2度，當天可以做造影；如果白帶檢查發現有炎症，需要用藥治療兩三天，複查合格再造影。

因此，建議當個月經周期需要做造影的姐妹們儘量在月經乾淨後3、4天就安排時間去檢查。

倘若等到月經乾淨後6、7天才檢查，白帶正常固然可以當天造影，但是白帶不合格需要用藥消炎的話，就會錯過時間，這個月經周期就做不了了。

造影后需要特別的護理嗎？

造影后會有少量出血，一般會持續3-4天，少量出血7天內都是正常的。

造影當天帶護墊過去。

要勤換護墊，避免感染。

不要因為量很少，就不換護墊。

造影后當月要避孕，下個月可以試孕。

（*生殖醫學這裡的「月」並不是指自然月哦，是指一個月經周期）也就是說造影后要來一次月經後才能試孕。

出血期間不要同房，沒有出血後同房也要注意避孕，防止意外懷孕。

出血期間可以淋浴，不能盆浴，以防感染。

造影后需要吃藥嗎？

一般會常規給病人開一些消炎藥，這是預防性用藥，不是必須的。

在中山三院生殖醫學中心，醫生一般會先處方好藥物給病人帶過去。

說了這麼多，姐妹們對造影有所了解了嗎？不要再因為怕痛就對造影望而卻步了。

蔡柳洪

生殖中心副主任/主任醫師/醫學博士

主持兩項國家自然科學基金項目在內的多項科研項目

為教育部「普通高等學校十二五規劃教材」《性醫學》副主編

主持並主講教育部精品視頻公開課「性與生殖健康」

任廣東省醫學會生殖醫學分會第一屆委員

廣東省醫學會性醫學分會青年委員會秘書

廣東省中醫學會生殖醫學分會常委

擅長：各種原因導致的女性不孕症的診治（包括促排卵、人工授精、試管嬰兒等）以及月經病、復發性流產/胚胎停育等疾病的診治，曾先後兩次赴美國JOHNS HOPKINS UNIVERSITY醫學院學習。

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