宮頸癌患者的福音-婦科腔鏡技術

2015-10-19 09:59 株洲市婦幼保健醫院 文玲 戴友清 我要評論0

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宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤，手術常為首選的治療方法。

宮頸癌手術是婦科開腹手術中難度最大、範圍最廣、風險最高的手術，經典手術術勢是採用開腹方式行廣泛性子宮切除術+盆腔淋巴結清掃術（宮頸癌根治術）。

廣泛子宮切除與普通子宮切除不同，切除範圍至少距子宮外3-5cm，手術時最大的困難是設法將子宮鄰近的膀胱、輸尿管、直腸徹底分離，以免損傷，再加上中老年婦女比較肥胖，盆腔極深，操作空間有限，開腹手術操作就更困難，容易造成出血多創傷大的後果。

在復旦大學附屬婦產科醫院的技術指導下，我院2014年起率先在株洲地區開展了腹腔鏡下子宮癌根治術+盆腔淋巴結清掃術，已成功實施7例，取得了很好的治療效果，術後隨訪，患者陰道殘端癒合好，膀胱機能恢復好。

腹腔鏡手術具備視野清晰、局部放大、電凝止血、創傷小、病變切除徹底等多種優點，使腫瘤病灶在腔鏡的放大作用下更為清晰，血管走形、手術解剖部位及手術操作更為精確，術中出血大大減少，而且手術切口只有4個0.5-1cm左右的小孔，手術時間進一步縮短，且患者術後恢復快，能提前化療，大大提高了治療效果。

目前婦科惡性腫瘤腔鏡手術只有在少數三級以上醫院能夠開展，該項技術在我院順利開展，開創了株洲地區婦科手術微創化新紀元，充分顯示了我院作為全市婦科微創腔鏡質控中心、「株洲市婦科腔鏡特色專科」的技術實力，同時原來不能完成的子宮腺肌瘤也能在腹腔鏡下順利剝除，子宮切口疤痕缺陷也能採用宮腔鏡與腹腔鏡聯合手術治療修復，使患者免受開腹之痛，腹腔鏡技術的大大提高及廣泛應用，將會造福於更廣大的患者。

連結：株洲市婦幼保健院婦1科

—— 株洲市婦科微創腔鏡質控中心

株洲市婦科腔鏡特色專科

1996年，我院婦科繼省人民醫院之後，在全省率先開展了腹腔鏡下婦科手術、宮腔鏡手術等。

1997年開展腹腔鏡、2003年開展宮腔鏡技術，目前病房床位32張，副主任醫師4名、主治醫師4名、住院醫師1名。

2003年被市衛生局確立為全市婦科微創腔鏡中心，2006年被確定為衛生部十年百項PCC項目（子宮頸癌的預防及癌前期病變規範化診斷與治療的推廣）全國首家地市級醫院示範點，2008年通過市衛生局「株洲市婦科腔鏡特色專科」複評。

經過近二十年的臨床實踐，中心在婦科腔鏡診療方面積累了豐富的經驗，2010年引進了改良陰式手術技巧，結合原有的腹腔鏡手術，成功地為大子宮（四個月妊娠大小）、大肌瘤（10cm）、盆腔粘連嚴重的患者提供了微創服務，2014年成功實施了腹腔鏡下廣泛子宮切除加盆腔淋巴切除術和宮腔鏡與腹腔鏡聯合下子宮切口疤痕缺陷修復術，兩例術式均系株洲首例，填補了我市在該兩項技術上的空白。

能收治異常子宮出血、盆腔炎性疾病、異位妊娠、卵巢腫瘤、子宮肌瘤、宮頸上皮內瘤變、葡萄胎、先兆流產、妊娠劇吐等患者，開展全子宮切除術、次全子宮切除術、子宮肌瘤切除術、輸卵管吻合術等，開展腹腔鏡下宮頸癌根治術、盆腔淋巴清掃、卵巢腫瘤、子宮肌瘤剝除、子宮切除、附件切除術、異位妊娠根治性手術及保守性手術、不孕症、子宮切口疤痕缺陷修復、盆底功能障礙等各種微創手術，技術力量及設備配置均居省內同行業前列。