精液分析各項指標都正常，為啥妻子不懷孕？

精液分析各項指標都正常，為啥妻子不懷孕？ ​

（歡迎點擊關注，我們會倍加努力）

病例：蘇某，32歲，2008年5月以結婚3年，沒有避孕2年余妻子沒有懷孕來我們醫院就診。

妻子26歲，有關生殖功能檢查正常。

蘇先生是一個體育教練，體格看起來很健壯，無不良嗜好。

曾在幾家醫院做精液分析都提示正常。

再次複查精液，精子密度、精子總數、精子活動率、精子活動力、精子形態和有效精子數等各項指標均高於正常值許多。

體格檢查也沒有發現明顯異常。

於是蘇先生在我們的建議下做了男性不育的抗精子抗體檢查和精子功能測定。

結果混合抗球蛋白反應試驗（MAR）陰性，但通過對精子頭部頂體內一種酶的測定，這種酶醫學上叫做「頂體酶」，它可以間接反映精子的授精功能，發現頂體酶含量較低。

這就會導致雖然精液分析結果正常，但精子與卵子的門衛－透明帶，二者並不「親熱」，它們不能很好結合或者能結合但不能很好的發生頂體反應，精子沒有辦法通過卵子的門衛－透明帶，與卵子成為一家人――「受精卵」，所以就不能懷孕。

根據這種情況，我們對蘇先生採取中醫調理，並進行受孕指導，結果調理不到半年妻子懷孕。

精液分析可以對男性生殖能力是否正常作出初步判斷，主要包括精子的量、PH值、精子的活力、死精子率、活精子率、精子活動率、精子密度、一次射精的精子總數、精子的正常形態率和有效精子數等，是男性不育患者的首查和必查項目，但它不能直接表明精子的授精能力是否正常。

如病例的蘇某，雖然精液分析的各項指標都很好，但其授精能力較差，致使妻子很長時間沒有懷孕。

也有些患者精子活動力和死精子率都很高，但妻子卻能正常懷孕。

我們曾遇到一位患者因妻子反覆流產5次來參加全省男科疑難病會診，可以引起流產的原因如風疹病毒、巨細胞病毒、皰疹病毒、弓形蟲、支原體、衣原體、封閉抗體和染色體等相關檢查都做了，均沒有發現異常，他的多次精液分析均提示精子活動力在20％左右，死精子率在65％以上，然而只要不採取避孕措施，妻子每次都能懷孕。

那麼如何才能更為精確的估計男性的生育力呢？就要進一步做精子功能測定。

目前，臨床上常用的精子功能測定方法主要有：精子頂體酶含量測定、精子尾部低滲膨脹試驗、精子毛細管穿透試驗和性交後試驗，可以根據患者的具體情況在醫生的指導下選擇使用。

​