人到中年就「硬」氣不起來怎麼辦？丨有請大醫生

2020-12-19

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以下為2017年10月24日【有請大醫生】直播文字實錄

每年的10月28日為"世界男性健康日"，其實男性健康日主要關愛的是男性生殖健康。

美國至少有1千萬～2千萬年齡超過18歲的男性受到ED的影響，40～70的男性患病率約52%，並隨著年紀增長而增加。

而國內35個城市5200位成年男性參與調查的結果顯示，我國40歲及以上男性人群的患病率也高達40%，ED已經極大地困擾著中國廣大男性。

Q：ED和陽痿有區別麼？

ED是勃起功能障礙（Erectile Dysfunction）的英文縮寫，是一種常見的異常情況，是指丁丁未能達到勃起或者不能維持足夠勃起時間，未能完成滿意性生活，且病程維持3個月以上。

陽痿其實是對「ED」歧視性稱呼，不過目前陽痿這一叫法已經逐漸被勃起功能障礙（ED）這個詞所取代了，但是在日常生活中很多街頭或者網絡廣告中還是會經常出現。

Q：總說人到中年萬事「休」，年齡大的人是不是就容易ED？

ED是一種與年齡相關的疾病，其患病率隨年齡的增加而增加。

但年齡不是引起ED的唯一原因，常見的導致男性勃起障礙（ED）的原因有：

心理原因。

男性朋友如果長期處於壓抑、鬱悶和暴怒的情緒，會導致肝鬱、血淤，肝經不暢，使得肝臟的功能不能正常地發揮，甚至因氣生病，嚴重影響性功能的發揮。
久坐。

久坐會造成局部肌肉痙攣、血液循環障礙，從而導致男性的性功能受到影響，引發勃起功能障礙。

專家在這裡也提醒久坐族一定要注意勞逸結合。
長期酗酒。

在大量攝入酒精後，血液中雄激素睪酮含量會下降，這是由於酒精會阻礙睪酮的生成，另外在酒精刺激下，肝臟對睪酮的代謝也會加快，此時進行性生活的話很容易出現勃起障礙。
菸癮很重。

菸草中的尼古丁、一氧化碳和焦油等有害物質能使陰莖動脈發生粥樣硬化，血液黏滯性增加，微循環障礙，最終造成陰莖海綿體充血不足。
高血壓。

高血壓最易造成男性ED，一方面，不加控制的高血壓會損害血管，造成動脈硬化，從而影響需要時的快速血液供應；另一方面，抗高血壓藥也會增加ED的危險性。

臨床發現，隨著年齡增加、動脈粥樣硬化病情的加重，其ED的發病率也呈上升趨勢。
糖尿病。

目前認為，因糖尿病導致ED是血管、神經病變及心理因素等多因素相互作用的結果。

由於血糖過高可使神經纖維上有多元醇的沉積，因而會引起神經纖維的變性而失去功能。

周圍神經的病變可以影響陰莖的觸覺，從而降低陰莖勃起反應，使陰莖海綿體不能完成充血。
神經疾病。

多發性硬結症、脊髓核損傷等神經類疾病都可引起男性勃起功能障礙。

Q：經常打飛機，會不會造成「微軟」？

自慰不會影響性功能，但自慰頻繁過度可能會引起腰痛腹痛或者攝護腺疾病。

在次日精神狀態良好，不感覺疲憊也不影響工作生活的前提下，適度自慰對健康和性功能沒有任何影響。

適度的頻次標準因人而異，一般以每周1-2次為宜。

自慰過度不僅耗費體力精力，導致盆底肌肉疼痛、小腹墜脹、腰背酸疼，更會加重攝護腺負擔，甚至造成攝護腺充血、水腫和攝護腺炎症。

Q：性生活「力不從心」就是腎虛了麼？可以吃點壯陽補腎的保健品補補麼？

首先要強調：不存在能夠壯陽補腎的保健品，有問題需及時就醫。

大多數人對此還存在認識誤區或盲區。

比如，出現性能力下降後，會首先購買一些聲稱能壯陽的保健品服用。

但實際上，食藥監部門從來沒有審批過改善性功能的保健食品。

國家食品藥品監督管理總局曾於2014年9月提醒消費者：「請不要購買聲稱壯陽功能的保健食品。

目前，我國允許註冊申請的特定保健食品功能有增強免疫力、輔助降血脂、減肥等27項，但不包括補腎壯陽、活血通絡、益氣固本、滋陰壯陽、滋補腎陽、壯陽補腎等相關功能。

原衛生部和國家食品藥品監督管理部門也從未批准過聲稱壯陽功能的保健食品。

因此，聲稱壯陽功能的保健食品一律屬於假冒保健食品。

」

而之前提到的勃起功能障礙（ED）、早泄，甚至不育等民間所謂的「腎虧」表現，其實是由神經血管病變、生殖系統疾病以及心理等因素所引起的，患者應當到正規的男科醫院就診，在正規治療上，其實是需要根據患者的病因，進行對症治療的。

千萬不可擅自服用一些「補腎」保健品或輕信路邊小廣告。

其次，腎功能好壞和性功能沒有直接關係。

腎臟最主要的功能是排尿。

我們體內所有代謝都產生水，但身體又用不了那麼多，這時腎就會將多餘的水和其他代謝廢物轉化成尿液，排出體外。

腎還具有內分泌的功能。

它可以通過分泌腎素、攝護腺素、激肽等激素來調節血壓和酸鹼平衡，也可幫助調控造血，但腎並不具備生殖功能。

因此，腎功能和性功能沒有直接關係，男性泌尿系統和生殖系統也完全不是一回事（如上圖所示）。

不過如果腎功能受損，體內多餘的水分和廢物毒素排不出去，必需的激素分泌不出來，整個人便會浮腫、乏力，也會影響到愛愛質量。

Q:ED了該怎麼辦？

最常見也是目前比較公認的一線治療方法——藥物治療，即口服PDE5抑制劑。

目前用於臨床治療ED的PDE5抑制劑主要有西地那非、伐地那非、他達拉非（希愛力）。

但是也要提醒大家，所有PDE5抑制劑都能導致直接的冠狀心血管擴張，並可能加重硝酸酯類藥物的低血壓反應。

所以在服用任何PDE5抑制劑的24小時內禁用所有硝酸酯類藥物。

春雨君溫馨提示：

需要注意PDE5抑制劑不是春藥，服用有效的前提是有性慾、有性刺激，否則藥物不會起作用，也不會幫助達到滿意的效果。

一時激情固然好，但是針對ED，一定要目光放長遠，一世性福才是大部分人追求的根本目標。

與其臨陣磨槍，不如按照希愛力提倡的進行規律治療，這才是長久性福之道。

如果春雨君告訴你，規律治療還能幫助伴侶之間提高性福質量，享受自然滿意的性生活，難道還會有人不動心嗎？

男人該如何保證好的狀態呢？

保持規律的生活作息方式，適當地進行體育鍛鍊，增強體質。

實踐表明，改變不良的生活和工作方式，能使男人的性功能得到顯著改善。
適當合理地給自己減壓，處理好工作、家庭等關係，伴侶雙方生活中要保持新鮮感。

兩性之間相互關愛，性生活有了激情，沒了緊張，自然也就和諧了。
出現性功能障礙方面的症狀，要到正規醫院進行全面檢查。

特別是針對生殖系統、內分泌系統方面的檢查，如攝護腺液、性激素水平、甲狀腺功能、血糖等。

引起男性性功能障礙的疾病比較多，而性功能障礙的發生有可能是某種疾病的一種表現。