16%氣喘者過度依賴急救吸入劑!名醫:長期使用恐使 ...
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由此可知,氣管變窄乃是慢性發炎所致,而緩解用吸入劑(也就是短效支氣管擴張劑)的功效為擴張已收縮支氣管 ... 鼻噴劑3大種類、功效與使用方法).
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資料查核:Hello醫師今年世界氣喘日為5月3日,全球氣喘倡議組織(GlobalInitiativeforAsthma,GINA)的宣導主題為「縮減氣喘照護差距(ClosingGapsinAsthmaCare)」。
根據台灣胸腔暨重症加護醫學會的提供之資料統計,在台灣氣喘人口近200萬人,其中有16%氣喘患者過度依賴「緩解用吸入劑」,即急救吸入劑(外觀通常為藍色),導致氣喘惡化、發作次數愈加頻繁。
究竟原因為何?讓《Hello醫師》向你說明過度使用急救吸入劑的危險性,以及國內針對氣喘病患推行哪些照護措施,幫助您選擇正確的治療方式,阻止氣喘惡化。
年用3支以上緩解用吸入劑,急診住院風險增加72%台灣有逾3成氣喘患者,每年使用超過3支緩解用吸入劑(急救吸入劑),對此,台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、台大醫院胸腔內科王鶴健教授於昨日(4月28日)世界氣喘日記者會表示,1年若使用超過3支以上緩解用吸入劑,急診住院風險會增加72%,死亡風險也會高出9成。
氣喘的成因來自於免疫反應所引發的慢性呼吸道發炎,造成上層黏膜腫脹、氣管管腔變窄及氣管過度敏感,進而出現呼吸困難、喘鳴、胸悶及慢性咳嗽等症狀。
由此可知,氣管變窄乃是慢性發炎所致,而緩解用吸入劑(也就是短效支氣管擴張劑)的功效為擴張已收縮支氣管平滑肌,並無消炎功用,因此長期使用緩解用吸入劑擴張氣管,而忽略致病的發炎情況,反而會使氣管反覆發炎、逐漸變厚硬化,最後造成病況惡化,氣喘發作頻率增加,症狀也愈加嚴重。
吸入型類固醇才是治療良藥,但近半病患不願使用當病患發生氣喘時,通常氣管都有一定程度發炎,而吸入型類固醇作為氣喘治療的第一線藥物,可有效減緩氣管發炎,進而達到緩解氣管緊縮、降低氣管敏感度、減少氣喘症狀發生的功效。
換言之,吸入型類固醇在氣喘治療上扮演的是治本的角色,而緩解用吸入劑則僅治標不治本。
(延伸閱讀:過敏亂用鼻噴劑,小心愈噴愈塞!鼻噴劑3大種類、功效與使用方法)長期使用吸入型類固醇可改善氣管慢性發炎,避免氣管逐漸狹窄、黏液增生及氣管愈發敏感,導致可能危及性命的急性氣喘發生。
然而,許多人因抱有對類固醇的誤解,如使用類固醇會導致月亮臉、水牛肩等症狀,而不願使用藥效安全的吸入型類固醇。
氣喘患者使用吸入型類固醇。
相較於藥力強效、透過血液循環及腸胃道吸收的口服類固醇;吸入型類固醇由於是吸入呼吸道系統,不會產生全身性副作用,且劑量僅口服類固醇的1/30,相當於連續使用1個月吸入型類固醇等同於服用1顆口服類固醇,安全性極高。
(延伸閱讀:氣喘藥「欣流」副作用會使人躁動、憂鬱,過敏兒還能繼續吃?)無論何種年齡層及族群,使用吸入型類固醇皆非常安全;若未按時使用,任由氣喘逐漸惡化,反而易造成更嚴重的後果。
台大醫院胸腔內科王鶴健教授政府民間共同推動照護措施,守護氣喘病患的健康有鑑於許多氣喘病患不具備正確的氣喘照護知識,造成氣喘病情惡化、醫療資源浪費,健保署、台灣胸腔暨重症加護醫學會、中華民國診所協會全國聯合會也攜手出席「棄喘不氣喘」線上記者會,宣導民眾以吸入型類固醇取代舊式傳統吸入器的正確照護觀念。
衛福部所推行的氣喘照護計畫,也在中華民國診所協會的合作與推廣之下,於過去9個月內新增228間配合基層診所,讓氣喘病患可獲得更完善的照護及衛教服務。
圖片出處:衛福部健保署什麼是健保氣喘照護計畫由衛福部健保署提出的健保氣喘照護計畫,是一個以患者為中心、全方位的照護計畫,參與計畫之基層診所醫師會依據每位患者的狀況,如氣喘嚴重度、身體狀況及其他疾病,給予適當的診療指引,並定期追蹤患者的氣喘控制狀況,教導正確氣喘衛教觀念。
如欲查詢氣喘照護計畫參與之醫療院所,可至衛福部健保署「查詢各醫療給付改善方案院所名單」網站查詢。
好安心!緩解用吸入劑警示預防過度用藥亞東醫院於今年推出「氣喘治療『緩解用吸入劑(急救)』警示系統」,當醫師為氣喘病患看診時,若遇到過去1年已處方3支以上緩解用吸入劑之患者,其系統會跳出警示,以協助醫師評估處方建議,並藉機教導病患以吸入型類固醇為主的衛教觀念,幫助病患有效控制病況、避免病情因用藥不當而惡化。
(圖片授權:達志影像)Hello醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。
參考資料查詢各醫療給付改善方案院所名單(衛福部)https://www.nhi.gov.tw/Query/query11.aspx?n=50B287EDF758E8C5&sms=36A0BB334ECB4011&topn=5FE8C9FEAE863B46AccessedApril28,2022
棄喘讓呼吸更自由~老人氣喘用藥介紹(亞東紀念醫院)https://www.femh.org.tw/epaperadmin/viewarticle?ID=3953AccessedApril28,2022
氣喘孩童的藥物治療(長庚醫院)https://www1.cgmh.org.tw/chldhos/intr/c4a80air/contents/health01_17.htmAccessedApril28,2022
淺談吸入型類固醇(亞東醫院)http://depart.femh.org.tw/child/paper/%E6%B7%BA%E8%AB%87%E5%90%B8%E5%85%A5%E6%80%A7%E9%A1%9E%E5%9B%BA%E9%86%87.pdfAccessedApril28,2022
氣喘與吸入性類固醇(臺安醫院)https://www.tahsda.org.tw/communitymedicine/files/%E6%B0%A3%E5%96%98%E8%A1%9B%E6%95%99_%E6%B0%A3%E5%96%98%E8%88%87%E5%90%B8%E5%85%A5%E6%80%A7%E8%97%A5%E7%89%A9.pdfAccessedApril28,2022
認識氣喘(中山醫學大學附設醫院)http://web.csh.org.tw/web/222010/wp-content/uploads/2014/09/T-Adult-080.pdfAccessedApril28,2022
我有氣喘嗎(臺大醫院)https://epaper.ntuh.gov.tw/health/201709/project_1.htmlAccessedApril28,2022
氣喘用藥須知(高雄民生醫院)http://www.kmsh.gov.tw/Files/Publish/P00000026.pdfAccessedApril28,2022
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