可迅速緩解支氣管痙攣，為急性氣喘發作最佳藥物 - 長庚醫院

氣喘用藥可分兩大類:支氣管擴張劑及抗發炎藥物。

其作用分別為擴張已收縮支氣管平滑肌及減輕氣道的發炎反應而改善症狀。

用藥原則: 1.依急性或慢性氣喘症狀及其嚴重度給 ... icon.htm 　 題號 標題 17 氣喘孩童的藥物治療    氣喘用藥可分兩大類:支氣管擴張劑及抗發炎藥物。

其作用分別為擴張已收縮支氣管平滑肌及減輕氣道的發炎反應而改善症狀。

  用藥原則: 1.依急性或慢性氣喘症狀及其嚴重度給藥。

2.有症狀期間，須用支氣管擴張劑，症狀嚴重則加上短 期口服類固醇。

3.無症狀期間，長期使用吸入性抗發炎藥物(類固醇為主)。

4.定期追蹤，在醫師指示下使用。

種類: A.支氣管擴張劑(治療性藥物) (一)乙型交感神經興奮劑: 1.短效吸入型劑型，可迅速緩解支氣管痙攣，為急性氣喘發作最佳藥物，小兒科病人除給予吸入性藥物外，最好同時服用口服短效乙型藥物(因為吸入藥物效果不定)。

2.小於7歲(尤其5歲以下)孩童，使用吸入型藥物時應併用吸藥輔助     器(有面罩的管子)，可增加藥效。

3.運動前，吸入短效乙型藥物，可預防運動誘發性咳嗽或氣喘。

4.控制夜咳症狀時，可用口服或吸入型長效乙型藥物。

5.副作用:常見為手腳發抖，活動力增加或失眠及新悸，劑量減半大多可改善。

6.長期安全性:無限制依賴性使用，不但降低藥效，甚至引起死亡。

使用次數或時間有增加時(超過1~2星期)，應就醫考慮加用抗發炎性藥物。

       (二)茶鹼藥物:  1.支氣管擴張效果比乙型交感神經興奮劑差。

  2.口服短效在急性氣喘發作時，可與乙型交感神經興奮劑併用。

 3.口服長效則用以治療及預防夜間氣喘症狀。

4.副作用大且安全治療範圍小，常見副作用為:腹痛、嘔吐、失眠、心悸，若有上述症狀應停藥，儘量請教醫師，長期使用也須抽血監測血中濃度。

(三)抗乙醯膽鹼: 多在醫院內使用，與乙型交感神經興奮劑併用，加強支氣管擴張效果，為吸入型藥物，單獨使用效果比乙型藥物差。

B.抗發炎藥物 (一)吸入性類固醇(保養性藥物): 1.預防氣喘病的第一線藥物，減輕呼吸道發炎腫脹而改善症狀。

2.應長期使用(至少3個月)，監測症狀及肺功能。

3.全身性副作用少，偶有局部副作用，如鵝口瘡、聲音沙啞(為可逆性)。

    4.小於7歲(尤小於5歲)應使用液狀單一劑量吸入劑合併吸藥輔助器，才能使用。

(二)口服類固醇(治療性藥物):   1.能迅速有效降低支氣管發炎腫脹，改善症狀，用於支氣管擴張劑無法有效控制症狀時。

2.長期使用，副作用大(降低免疫力，骨質疏鬆等)，一般用3~5天，症狀穩定後儘早停藥。

(三)吸入性非類固醇抗發炎藥物(保養性藥物): 1.有Intal(Disodiumcromoglxcate)及Nedocromilsodium兩種，能穩定過敏細胞，避免其釋出有害物。

     2.用於輕度氣喘的預防性藥物，長期使用。

若效果不佳，應改用吸入性類固醇。

          3.副作用少，但使用不便(因一天須吸3~4次)。

(四)口服類固醇抗發炎藥物(保養性藥物): 1.以Zaditen(Ketotifen,喘者錠)為代表，本身為一種抗組織藥物，但具有穩定過敏細胞的作用。

2.與吸入性抗發炎藥併用，早晚服用，至少服用三個月(此藥號稱改變體質的藥)，可有效預防氣喘發作。

3.副作用為:10%~20%有鎮靜作用(想睡覺)，其他為刺激食慾及口腔乾燥。

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