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作者
主題
摘要
台灣醫檢會報第19卷第3期 BulletinofTaiwanSocietyofLaboratoryMedicineVol.19No.3,2004
特別報導
由非感染性輸血不良事件談輸血安全
薛敏生、陳豐佳、謝銘松
【Abstract】看PDF需登入會員
中文摘要
輸血安全在先進的醫療照護中是基本的要件,輸血安全不僅僅是血液製品本身的安全,正確的說,指的是與輸血相關的一系列過程,包括從捐血者篩選開始一直到病人輸血的這一連串過程(圖一)。
過去的二、三十年,科學家們都致力於改善偵測血袋病毒感染之檢驗方法上,反映在我國捐血中心對血液安全重視的歷史來看,自民國六十年代設立初期,即使用梅毒血清反應、HBsAg、ALT等篩檢,民國77年1月1日開始加入Anti-HCV測試篩檢,民國84年7月1日更加作Anti-HIVI/II之篩檢。
目前已大大降低因輸血感染病毒的機率,其成果卓越。
而輸血造成的非感染性事件之危險遠超過病毒感染的危險,每單位輸血錯誤的危險已遠超過病毒感染約10000倍(圖二),所以輸血安全首需重視的是非感染之輸血不良事件,包括IBCT(IncorrectBloodComponentTransfusion輸血錯誤)、TRALI(TransfusionRelatedAcuteLungInjury輸血相關急性肺損傷)、TA-GVHD(Transfusion-AssociatedGraftVersusHostDisease輸血相關之移植物反宿主疾病)、AHTR(AcuteHaemolyticTransfusionReaction急性溶血性輸血反應)、DHTR(DelayedHaemolyticTransfusionReaction延遲性溶血性輸血反應)、A/A(SevereAcuteAnaphlactoidorAnaphylacticReaction急性輸血過敏反應)、TACO(TransfusionAssociatedCirculatoryOverload輸血相關之循環超載)、PTP(PostTransfusionPurpura輸血後紫斑症)等(表一)。
輸血致死雖罕見,一旦致命的非感染性輸血不良反應發生,短期內即可危害病人的生命,其中又以ICBT、TRALI、TACO與TA-GVHD有高的致死率,故本文特別將ICBT、TRALI、TACO與TA-GVHD來討論。
關鍵詞:
Abstract
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