無論你的腳踝痛的是內外前後，這裡都有相對應的可能原因

若無骨折，接著看韌帶肌腱的部分。

2、外側韌帶扭傷（ATFL／AITFL strain）. 外踝韌帶扭傷（ATFL－anterior talo－fibula ligament strain）：這是 ... 集團資訊關於我們集團介紹我們的團隊旗下媒體關鍵評論網everylittled.INSIDE運動視界Cool3c電影神搜未來大人物歐搜哇商益旗下節目多元服務Ad2Taketla拿票趣關鍵議題研究中心Cr.EDShareParty達思智能科技士奇傳播與我們合作內容行銷與廣告業務異業合作原創內容暨內容媒體業者合作加入我們新聞中心 2019/04/20,健康堡醫師-復健科侯鐘堡我是堡醫師，復健科醫師侯鐘堡，同時也是超級鐵人的選手。

對於科學化肌力與體能訓練有很高的興趣。

我的運動史從2008第一場鐵人三項開始，已經超過了10年。

身體力行，是我做事的原則，也是鐵人的原則。

醫師最重要的是診斷能力。

正確診斷，搭配正確的治療方式，才不會如瞎子摸象，不知道敵人在哪裡。

診斷明確，治療效果就如順水推舟，非常的順暢。

生物力學是運動傷害的根基。

專長：整體生物力學評估、姿勢評估、扁平足/高足弓評估/步態評估、下肢運動傷害、徒手治療/運動治療之處方。

超音波導引注射。

因為自己的受傷經歷，加上修理自己的經驗，PLUS超級鐵人/馬拉松的運動歷史，我相信自己對於全身筋膜-動力鏈-下肢生物力學的整體評估，有不同於其他醫師的獨到見解。

每個關節、肌肉、肌腱不會單獨存在。

必藉由筋膜彼此相連、經由生物力學互相影響。

2018年8月，我開始了自已的事業，認真的當個創業家=原力復健科診所同時，也做著一個遙遠的夢想，一個讓世界更好更棒更快樂的夢。

世界上成功的方法許多，旁門左道更多。

我想要用正道走出自己的一條路。

慢慢來，比較快。

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立即支持這篇教你腳踝痛的自我檢查判斷方法及治療方式，大家要善用，真的有疑問還是找醫療人員諮詢。

腳踝痛以位置區分狀況不同於膝蓋，腳踝構造以韌帶、肌腱為主，位置都蠻表淺的，主要結構幾乎都可以用觸診的方式摸得到。

決定好位置後，再看是 骨頭問題 韌帶問題 肌腱問題 神經問題 生物力學問題（扁平足） 圖片來源：作者提供腳踝外側扭傷腳踝扭傷痛外側此處指的外側，是指靠近身體外面的那一側，也就是小腳趾的那一側。

腳踝外側可稱之為韌帶扭傷、肌腱拉傷之王。

7－8成的扭傷都是發生在腳踝外側。

腳踝扭傷最重要的是分辨： 什麼東西受傷了？骨頭或是韌帶？ 受傷程度如何？輕微、中度、嚴重？ 需要休息多久？有無需要積極處理？1、骨折（Fibulatipfracture／5thmetatarsalbonefx.）外側扭傷第一檢查：腓骨尖端是否疼痛＞可能需要X光檢查判別外側扭傷第二檢查：第五趾是否疼痛＞可能需要X光檢查判別上述兩者若檢查出骨折，可能需要石膏固定，休息2－3個月不等。

視有無骨頭嚴重移位，處理方式不同。

若無骨折，接著看韌帶肌腱的部分。

2、外側韌帶扭傷（ATFL／AITFLstrain） 外踝韌帶扭傷（ATFL－anteriortalo－fibulaligamentstrain）：這是扭傷最容易發生的地方，大家幾乎都是腳踝往內扭到 高位踝韌帶扭傷（AITFL－anteriorinferiortibiofibularligamentstrain）：這是兩個骨頭連結的部分。

如果扭傷這裡，通常蠻嚴重的，很久才會好（2－3個月不等） 後踝韌帶扭傷（CFL－Calcaneofibulaligamentstrain）：較少發生，治療同於其他韌帶扭傷。

外側肌腱拉傷（Peroneusbrevis／longusstrain）：外側肌腱構造有腓骨長肌、腓骨短肌。

它們位於內踝後側。

也是最常見的腳踝扭傷問題。

若是過了急性期後，仍然此處疼痛，需注意有無腓骨長肌、腓骨短肌激痛點的問題。

醫學上，韌帶為扭傷。

肌肉、肌腱為拉傷，為定義的問題。

圖片來源：作者提供腳踝扭傷外側痛都是扭傷、拉傷，也有受傷等級區分，因為恢復時間、修復狀況都會差很多。

扭傷、拉傷等級區分把肌腱、韌帶想像成一條本來是非常緊、張力很強的橡皮筋： 第一級－輕微拉傷（Gr.I）：韌帶被稍微拉長拉傷，但無大礙。

通常休息2周左右。

俗話稱為「小扭」。

外觀通常沒什麼變化，或是「看起來有點腫腫的，摸起來熱熱的」。

第二級－中度拉傷（Gr.II）：韌帶被拉長到超過本身負荷，會造成韌帶浮腫受傷，但無斷裂。

就像橡皮筋拉鬆了一樣。

通常休息6周左右。

俗話稱為「中扭」。

外觀部分關節會腫起來而且浮腫，過起天甚至變成紫黑色的瘀血變化，這是肌腱、韌帶上的血管受傷的跡象。

扭到時可能聽到「啪」一聲。

第三級－嚴重拉傷（Gr.III）：韌帶被拉長到產生撕裂傷或斷裂。

此為嚴重受傷。

可能全斷或部分斷裂。

通常要休息很久，約3個月。

外觀部分很神奇的是，如果韌帶受傷到這麼嚴重，有時候反而變得不會痛了，但周遭關節會很腫且有紫黑色瘀血。

扭到時可能聽到「啪」一聲。

但是到底扭傷、拉傷的嚴重程度何如，還是交給醫療人員判斷較好。

若有超音波檢查，也能清楚看出韌帶受傷嚴重程度及恢復程度。

舉例來說，中度拉傷的超音波會看到腳踝外側韌帶ATFL產生變化： 正常：ATFL約是2mm。

中度拉傷：ATFL約變成2－4mm。

嚴重拉傷：ATFL約變成＞4mm，或斷裂、部分撕裂傷（其實還是交給專業的好了）腳踝扭傷痛前側 圖片來源：作者提供腳踝扭傷痛前側1、踝關節積水（Anklejointeffusion）腳踝痛前側最常見為踝關節積水。

常見於腳踝嚴重扭傷後，一整圈腳踝都會痛（前測、內側、後側）。

這時候就要合理懷疑踝關節有積水的可能。

怎麼檢查治療？超音波檢查可以很簡單的分別出有無踝關節積水。

而除非踝關節積水的量很多，導致非常疼痛或是行動不良，否則一般狀況不需要去抽水。

做復健治療，讓水慢慢吸收即可。

2、脛前肌腱炎（Tibialisanteriortendonitis）脛前肌的肌腱，以及脛前肌的激痛點轉移會在腳踝前側。

跑步喜歡勾腳板、或是長期扁平足嚴重者可能會發生。

3、楔狀骨骨刺（Cuneiformbonespur）長期跑步者，楔狀骨的背側，也就是綁鞋帶的區域，常因摩擦而長骨刺骨質增生凸起。

通常前幾週會痛，之後會變得穩定而微凸起，不是長期的問題。

腳踝扭傷痛內側 圖片來源：作者提供腳踝痛內側腳踝內側的構造也是非常的熱鬧，而且許多狀況與扁平足有關。

腳踝內側扭傷的狀況雖不多，但通常較嚴重得多，不像外側會反覆輕微扭傷非常多次。

1、內側踝三角韌帶扭傷（Medialdeloidligamentstrain）穩定腳踝內側的構造由內側腳踝凸起的構造，分別向後、向前、向下的三條韌帶構成。

2、跗骨隧道症候群（Tarsaltunnelsyndrome）症狀：足部內側痛，類似 足底筋膜炎，但是是跟骨神經卡到造成的發炎。

屈肌支持帶（flexorretinaculum）卡到隧道內的足底神經。

脛後肌發炎。

疼痛區域類似。

與扁平足有高度相關。

因為內側足弓塌陷，導致韌帶壓到神經而產生神經麻刺痛。

跑太多，內側足弓也會塌陷。

圖片來源：作者提供跗骨隧道症治療： 鞋墊支撐：撐起內側足弓，讓神經通道暢通 沾黏放鬆：把卡住沾黏的地方放輕鬆，用震波、增生療法 避免復發：保持足部／足弓健康3、脛後肌腱炎（TibialisPosteriortendonitis）脛後肌的肌腱連接至內側舟狀骨附近。

脛後肌與後天性扁平足、足弓塌陷相關。

脛後肌的上端肌肉問題與夾脛症、疲勞性骨折有關，是跑者很常見的問題，需多放鬆肌肉緊繃之部分。

4、副生舟狀骨（AccessoryNavicularbone）腳踝內側凸一塊、先天／後天扁平足常見與副生舟狀骨有相關。

副生舟狀骨有時會扭到後發炎引起疼痛，需做復健使發炎狀況降低。

腳踝痛後側1、跟腱炎／阿基里斯腱炎（Achillestendonitis）足後跟痛是常見的問題，與過度使用、穿高跟鞋、跑步里程太多有關。

若是長期下來，可能會看到跟鍵鈣化的情形。

鈣化屬於退化的一種，但可治療。

圖片來源：作者提供跟腱炎、阿基里斯腱炎2、阿基里斯腱滑囊炎（Retrocalcanealbursitis）急性疼痛，尖銳的刺痛感，與跟腱鈣化的感覺不同。

超音波下可見滑囊腫大，與短期過度使用有關。

急性痛時先冰敷，後續做物理治療、多伸展腿後肌等。

3、腓腸肌、比目魚肌激痛點（Soleus,Gastronemiustriggerpoint）久站、久走、穿高跟鞋、跑步過度使用有關，其實就是女生最關心的蘿蔔腿，也是中醫穴道理論常講的「承山穴」。

若是非常緊繃，則會造成類似足底筋膜炎的感覺，但其實是比目魚肌過度緊造成。

以上約略涵蓋80－90％的腳踝常見狀況。

如有疑問還是就診請教醫療人員，才是保險又安全的作法。

再詳細的文字圖片內容，也不能取代醫療人員實際的問診、觸診、醫學檢查。

本文經堡醫師授權刊登，原文刊載於此責任編輯：朱家儀核稿編輯：翁世航 猜你喜歡最新發展：肌腱、韌帶跟筋有什麼不一樣？受傷時該如何物理治療？1月前Tags：腳踝痛腳踝扭傷翻船腳踝外翻腳踝內翻腳踝痛後側運動健身小學堂More... Sponsored2022/06/23,科技photocredit：AWS廣編企劃由關鍵評論網媒體集團《業務團隊》製作，由各品牌單位贊助。

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