舒張期奔馬律：症狀、病因及如何治療 - 醫學網

奔馬律是由於心室舒張期負荷過重，心肌張力減低與順應性減低，以致心室舒張時，血液充盈引起室壁振動。

病因多樣，常為嚴重的心臟器質性病變，如冠心病、高 ... 疾病百科疫情謠言兩性健康最新文章專家問答急救常识搜索首頁疾病百科舒張期奔馬律：症狀、病因及如何治療舒張期奔馬律：症狀、病因及如何治療By醫學網·2020-01-0111:00正常成人心臟跳動有兩個心音，稱為第一心音和第二心音，奔馬律為出現在第二心音後的附加心音，與原有的第一、第二心音組合而成的韻律，酷似馬奔跑時馬蹄觸地發出的聲音，故稱為奔馬律。

舒張期奔馬律多見於壓力負荷過重引起心室肥厚的心臟病，如高血壓性心臟病、肥厚型心臟病、主動脈瓣狹窄、肺動脈瓣狹窄等；也可見於心肌受損出現的心肌順應性下降的疾病，如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌炎、心肌病等。

根據奔馬律出現時間的不同，可分為舒張早期奔馬律。

舒張晚期奔馬律和重疊性奔馬律，其中以舒張早期奔馬律最為常見。

患者有舒張期奔馬律出現時，可表現為心悸伴有胸悶、胸痛、憋氣、乏力等症狀。

症狀發作可呈持續性，當原發疾病得到控制時可消失。

治療應首先控制原發疾病，如心力衰竭、急性心肌梗死、重症心肌炎與擴張性心肌病等，原發疾病得到控制後奔馬律可消失。

奔馬律的出現往往提示嚴重性器質性心臟病，應及時就醫，積極治療。

如放任不管會造成嚴重危害。

當有心血管基礎疾病如冠心病、高血壓、擴張型心肌病、肥厚型心肌病、心臟瓣膜病的患者突然出現舒張期奔馬律時，提示心臟功能惡化，均需及時就醫。

哪些情況需要及時就醫？如出現以下情況應及時就醫：嚴重持續不緩解的心悸。

胸悶。

胸痛。

發熱伴胸痛。

乏力。

夜間陣發性呼吸困難。

少尿。

雙下肢水腫。

如出現以下情況應立即就醫或撥打120：突發的端坐呼吸、發紺、大汗、煩躁、頻繁咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。

腦缺氧至神志模糊。

低血壓休克。

雙肺滿布哮鳴音和溼囉音。

建議就診科室心血管內科醫生如何診斷舒張期奔馬律？舒張期奔馬律為心臟疾病的重要體徵，醫生主要靠心臟聽診來判斷。

聽診特點：音調較低。

強度較弱。

距S2（第二心音）較遠，距S1（第一心音）近。

診最清晰部位：在心尖區稍內側（如來自右房者則在胸骨左緣3、4肋間）。

呼吸的影響：呼氣末最響（如來自右房者則在吸氣末加強）。

醫生可能詢問患者哪些問題？症狀出現時間？每次持續多久？是否有明確誘因？是否有受涼感冒？短期內有體重增加嗎？是否曾有類似症狀發作？最近一次因同樣症狀發作住院治療是什麼時候？既往有什麼心臟基礎疾病，如高血壓、冠心病、擴張型心肌病？進來服藥是否正確、規律？生活作息規律嗎，是否還有抽菸、飲酒的習慣？患者可以諮詢醫生哪些問題？我為什麼會出現舒張期奔馬律？舒張期奔馬律是什麼原因引起的？舒張期奔馬律可以治癒嗎？我現在需要住院治療嗎？出院後，在日常生活中我需要注意什麼？患者日常注意對心臟基礎疾病的治療和控制，改善生活方式，避免感染，減少心衰的發生、發展。

積極控制血壓，每日定時服藥，檢測血壓、心率並進行記錄，以便就診時給醫生作為參考，如心率過快、血壓控制不佳或波動較大及時就醫。

按時按量服冠心病二級預防藥物，抗血小板、調製、改善心臟重構等，預防心絞痛發作等。

低鹽低脂飲食，每日適量的體育活動，避免勞累、感染、情緒激動，避免菸酒、熬夜。

自覺心悸、乏力等症狀較前加重，或藥物治療無效時，應及時到醫院就診。

舒張期奔馬律主要是由於心室舒張期負荷過重、心肌張力減低與順應性減低，以致舒張期血液充盈引起室壁振動。

往往提示嚴重的器質性心臟病，常見於心力衰竭、急性心肌梗死、重症心肌炎等。

治療的方式主要是靠控制心臟基礎疾病，如控制心衰，改善心功能，心肌梗死時儘快行心肌再灌注治療等。

當心髒基礎疾病得到控制，奔馬律可消失。

藥物治療控制心力衰竭利尿劑：如呋塞米、氫氯噻嗪、螺內酯、阿米洛利等。

腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）抑制劑：如培哚普利叔丁胺、厄貝沙坦、沙庫巴曲纈沙坦等。

β受體阻滯劑：如美託洛爾、比索洛爾等。

正性肌力藥：如地高辛、米力農、多巴酚丁胺等。

伊伐佈雷定。

擴血管藥。

急性心肌梗死溶栓。

抗血小板。

調脂。

改善心室重塑。

控制心室率。

重症心肌炎抗病毒治療。

抗心衰治療。

抗心律失常治療。

介入及手術治療對於基礎疾病為急性心肌梗死的患者可選擇：經皮冠狀動脈介入治療。

外科搭橋手術。

疾病發展和轉歸當患者基礎心臟疾病控制後，奔馬律可消失。

如心臟疾病出現進展，奔馬律會再次出現。

奔馬律是由於心室舒張期負荷過重，心肌張力減低與順應性減低，以致心室舒張時，血液充盈引起室壁振動。

病因多樣，常為嚴重的心臟器質性病變，如冠心病、高血壓、擴張型心肌病、肥厚型心肌病、心臟瓣膜病等導致的心力衰竭，急性心肌梗死、重症心肌炎等。

舒張期奔馬律的常見原因有哪些？舒張期奔馬律是心臟疾病的體徵之一，多因嚴重的心臟器質性病變引起，如患者有如下疾病，均有可能出現舒張期奔馬律。

當出現這個體徵時，代表疾病進展、心臟功能下降，需及時就醫。

冠心病。

高血壓。

擴張型心肌病。

肥厚型心肌病。

心臟瓣膜病。

急性心肌梗死。

重症心肌炎。

哪些人容易出現舒張期奔馬律？冠心病患者。

高血壓控制不佳，有高血壓心臟改變的患者。

擴張型心肌病出現心力衰竭的患者。

肥厚型心肌病出現心力衰竭的患者。

心臟瓣膜病出現心力衰竭的患者。

急性心肌梗死患者。

重症心肌炎患者。

奔馬律的出現往往提示嚴重性器質性心臟病，患者常有心悸伴有胸悶、胸痛、憋氣、乏力等症狀，症狀的表現形式多與原發的心臟疾病相關。

如不及時就醫積極治療會耽誤病情，造成嚴重後果。

舒張期奔馬律常見症狀有哪些？奔馬律的出現往往提示嚴重性器質性心臟病，患者常有心悸，伴有胸悶、胸痛、憋氣、乏力等症狀。

心悸：提示心率較快。

胸悶：提示可能有肺淤血、心衰等情況。

胸痛：提示患者心肌缺血，可能有冠心病、嚴重瓣膜病、心肌炎等。

乏力：提示患者心功能減低，心力衰竭。

舒張期奔馬律常見於哪些疾病？舒張期奔馬律的出現常提示嚴重的心臟器質性病變，如：心力衰竭：由各種原因如冠心病、高血壓、擴張型心肌病、肥厚型心肌病、心臟瓣膜病等導致的心力衰竭。

急性心肌梗死：如不及時就醫積極治療，預後差，猝死風險大。

重症心肌炎：如不及時就醫積極治療，預後差，猝死風險大。

具體預防方法如下：有高血壓、冠心病的患者，積極控制血壓、預防心絞痛發生，避免嚴重的心臟重構，避免心力衰竭的發生。

低鹽低脂飲食，適當鍛鍊、規律作息，避免勞累、情緒激動、感染。

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