把造口當寶貝，享受玫瑰人生 - 康健雜誌

大腸癌病人經過手術切除後，身上多了一個人工造口，不論是暫時性還是永久性，把肛門搬到肚子上，難免會增加不便，生活型態也要重... 為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。

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我知道了 大人社團 康健知識庫 癌症問康健 康健線上學習 康健嚴選 康健出版 康健影音 書香花園 天下網路書店 康健好書 雜誌 訂閱康健雜誌 訂閱電子報 首頁 看文章 醫療 癌症 大腸癌 把造口當寶貝，享受玫瑰人生 收藏 圖片來源/周書羽 瀏覽數51,487 2014/06/01· 作者/王梅 ·出處/康健雜誌 第187期 放大字體 大腸癌病人經過手術切除後，身上多了一個人工造口，不論是暫時性還是永久性，把肛門搬到肚子上，難免會增加不便，生活型態也要重新調整適應。

腸造口病友自稱是「玫瑰之友」，因為造口的形狀、顏色與玫瑰花類似，「除了換個地方排便，其他也沒什麼不好，生活習慣甚至比以前還正常，」一位腸造口病友形容，自己正在展開一段玫瑰人生。

以下原則幫助癌友全面復原：●造口護理：當普通肛門就好手術後初期，正常的造口呈現粉紅色至暗紅色，並且會有些腫脹，通常1～2星期後會開始收縮，約持續1～2個月後停止，造口的尺寸就會固定。

造口的表面濕黏，像嘴唇內部黏膜的鮮紅色，黏液是腸黏液，但周圍皮膚則是完整乾燥。

若發現造口變成暗紫或黑色，表示可能有缺血狀況。

周圍皮膚若出現紅、腫、癢、破皮，或出血，可使用紗布或棉花棒沾生理食鹽水覆蓋輕抹即可，約1～2分鐘後就會止血，萬一血流不停，應立即就醫或聯絡造口治療師處理。

「人工造口不是傷口，把它當成普通的肛門處理就好，」彰化基督教醫院腸造口治療師紀佩蓉提醒，造口的皮膚就像小嬰兒的屁股，過度擦拭反而會太刺激，只需做好一般性的清潔，不要使用消毒水、化學劑、有香味的肥皂，包括乳夜、乳霜、痱子粉也都不需要。

●淋浴、盆浴都可造口的黏膜不怕水，淋浴或盆浴都可。

洗澡水的溫度冬天保持攝氏43度，夏天保持攝氏36～37度。

洗澡時，覆蓋的紗布可拿掉，也可不拿，但造口一定要保護好，不能出血。

●灌腸處理：每天早餐後最理想每日灌腸目的是訓練腸道規則地蠕動，達到與正常人同樣的習慣性排便。

灌腸最理想的時間為早餐後，藉著胃結腸與十二指腸反射，能刺激腸蠕動，較容易排空大便。

灌洗的水量維持在800～1000cc，水溫保持在攝氏36～40度，溫度過熱會使腸受傷，太冷會造成腸絞痛。

灌腸時，可做深呼吸或由右至左按摩腹部，幫助腸子蠕動排便，若腹部產生絞痛，應立即將開關緊閉，先休息幾分鐘等待疼痛減輕，再用緩慢速度將水灌完；萬一出現噁心、嘔吐、咳嗽，會使腹壓增加，應立即停止。

灌腸不能心急，約需45～60分鐘才能回流完全，可以看書報、雜誌、聽音樂打發時間。

就像正常人有時會排便不順，灌腸也會灌不出大便，心情要放鬆、平靜，慢慢就會出來，有心事、很急躁，都會影響排便。

「把造口當寶貝，記得要常常好言安撫它，」資深病友謝月桂分享她的經驗。

●會陰部傷口護理：1～2月後完全癒合永久性造口患者因為直腸及肛門都已切除，會陰部傷口約需1～2月會完全癒合。

暫時性環狀造口患者，腹部雖已有造口，但因下段大腸還有生理功能，肛門處仍會有便意感，甚至解出少量深色大便或透明黏液，這些都是正常現象，不必擔心。

●性生活：用衣物掩飾造口，不需迴避「腸癌對我最大的影響，就是伴侶之間的性生活，我先生足足有半年不願意碰我，」資深病友周女士一臉無奈地說。

得癌症並非周女士所願，禍不單行的是婚姻也搖搖欲墜。

五年後，第三者闖入，先生另結新歡，自此，周女士和丈夫維持長達15年有名無實的婚姻。

周女士並非特例，許多罹患大腸直腸癌的病人，尤其是女性，一旦做了人工造口，一方面擔心一旦有性行為，動作激烈會影響傷口，另一方面自認造口有礙觀感或氣味不佳，刻意迴避與伴侶的性生活。

臨床曾有過案例，少數男性病患術後會發生性功能障礙，需要再轉介給泌尿科醫生診治。

「迴避性生活是不必要的多慮，大多是心理因素，」紀佩蓉每次做衛教，都會建議病人可用衣物掩飾、遮蔽造口，避免視覺感官太凸顯，同時也可改變性行為的姿勢動作，不要直接壓迫到造口，或者使用香水幫助消除氣味。

永久性造口病人因為肛門已經縫合，從事性行為時難免會拉扯陰道而覺得不舒服，但也不要一直拒絕，這是兩人之間的事，一定要多溝通，找出彼此都能接受的方式。

何況，性生活不是只有性交，肢體接觸、親吻、擁抱也都是表達愛意的行為，都能傳達正面感受。

其實，不願意再有性生活可能是單方面的藉口，這跟夫妻之間原本感情通常有直接關係。

同樣因大腸直腸癌開刀割除腫瘤的謝月桂，罹病已20年，夫妻感情不降反增，老公甚至連煮飯、洗衣、洗床單等家事也一手包辦，以免讓她太操勞，「不僅性生活照常，老公還會幫我主動更換清洗造口袋，」謝月桂笑瞇瞇地透露。

●社交旅遊：攜帶足夠的造口護理器材別把自己當病人，要多走出去接觸人群。

在體力允許的情況下，不論社交或旅遊，對造口都不會有影響，搭長途車、坐船、坐飛機，隨身攜帶足夠的造口護理器材即可，以及防止腹瀉的藥物。

不必刻意對親友保守祕密，因為可能會給自己及他人造成壓力。

以彰化基督教醫院為例，腸癌病友組織了一個「常樂關懷團體」，藉由定期的聚會交換資訊，彼此打氣，也經常相約出遊，活得健康自在。

●運動：術後2個月即可恢復術後2個月待會陰部傷口癒合時，可恢復運動，游泳、登山、慢跑等一般運動都可從事，但會用力拉扯腹部的運動則盡量避免，譬如仰臥起坐、激烈撞擊性運動如籃球、足球以及肚皮舞都不太建議。

此外，紀佩蓉提醒，盡量避免提重物或從事吃重用力的工作，以免引起造口周圍產生疝氣現象。

如有必要，可用束腹帶或束褲包覆保護。

●飲食：少量多餐、每餐七分飽除非有高血壓、糖尿病或尿毒症病史，才需要避免某些特定食物。

腸癌病人不需要特別忌口，維持少量多餐，每餐七分飽；以清淡為主，太辣、太鹹、油炸等刺激食物都要避免；多吃蔬果，但竹筍、鮮奶、豆類、蛋、洋蔥、青椒、蘿蔔、番薯等易引起脹氣，酌量攝取；不需要刻意吃營養補充品，三餐正常，食物均衡就好。

萬一便秘，要補充水分，一天至少2000～3000cc，也可吃高纖食物或飲用梅子汁來改善。

還有一個小提醒，嚼口香糖或用吸管喝碳酸飲料，容易因吸入空氣導致脹氣，少碰為妙。

●體重控制：不要急速改變體重大部份病患開完刀後會變胖，因為消化系統功能變差，但刻意節食減重有可能會營養不良，醫生建議不要急速改變體重，以免皮膚產生縐褶或拉扯，造成腸子脫垂。

●定期追蹤回診：初期每三個月回診彰基平均一年約有180名病人做了造口手術，只有極少數會產生併發症。

定期追蹤是大腸癌病友必做的功課，開完刀後每三個月要回診一次，並抽血檢查。

大腸癌最常見移轉的部位是肝、肺，因此每隔半年要做腹部超音波、胸部X光。

大腸直腸癌近年有年輕化的趨勢，有一些年輕病人做完手術之後，因為課業或工作忙碌，忽略追蹤，導致移轉復發。

臨床就曾碰過年僅27歲的大學女研究生，手術後不到兩年就過世，人生才要開始逐夢，生命卻嘎然而止。

家人也要多關心支持，督促病人定期回診，才不會拿生命開玩笑。

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