神經外科大叔醫師的勸世文——淺談坐骨神經痛 - 關鍵評論網

門診五四三 · 腰椎的問題：如腰椎椎管狹窄、脊椎滑脫、第四／第五腰椎間及第五腰椎／薦椎間的椎間盤突出、椎體退化磨損長出所謂的「骨刺」、外傷、脊椎腫瘤 ... 集團資訊關於我們集團介紹我們的團隊旗下媒體關鍵評論網everylittled.INSIDE運動視界Cool3c電影神搜未來大人物歐搜哇商益旗下節目多元服務Ad2Taketla拿票趣關鍵議題研究中心Cr.EDShareParty達思智能科技士奇傳播與我們合作內容行銷與廣告業務異業合作原創內容暨內容媒體業者合作加入我們新聞中心 2017/07/07,健康圖片來源：作者提供問8線上健康諮詢的第一選擇，用「Line」就可以和醫師諮詢專業的健康問題。

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立即支持文：劉育澤（林口長庚紀念醫院急重症神經外科主治醫師） 手拿遙控器，眼睛盯著電視，身體陷入沙發的懷抱，一坐就是兩三個小時，起來時全身腰痠背痛。

有沒有覺得這個場景很常見？沒錯，大叔現在就是這樣的一副姿勢。

由於現代人不正確的生活習慣——包括坐姿、站姿、工作習慣、錯誤的運動方式等等，大概10個來脊椎神經外科門診就診的病人中，就有一半的症狀是以腰痠背痛、腳麻酸軟為主。

（另外一半的病人？剩下一半都是因為肩頸痠痛來的......）而由於Google大神的出現、加上媒體的宣傳，每個來的病患大概都會直接告訴我診斷：「醫生啊，哇感尬哇坐骨神經痛耶怎麼辦，是不是生骨刺啊？洗母洗愛甲由啊？（台語翻譯：醫生啊，我覺得我坐骨神經痛耶怎麼辦，是不是生骨刺啊？是不是要吃藥？）」　 其實，大家所熟知的「坐骨神經痛」，只是一種症狀，而引起這個症狀的原因很多，絕不是單單「長骨刺」可以全部解釋的。

就好比我們說「頭痛」，難道頭痛就一定是長腦瘤嗎？當然不是。

長腦瘤的確可能會引起頭痛，但當你看到小孩不及格的成績單時，是不是也覺得腦袋快爆炸了？所以，這些疼痛只是表面的徵象，它主要是告訴我們：身體有地方出問題囉，要趕快處理喔！唯有深根就抵、找出病因，然後對症下藥，才能根本解決出現的問題。

　　 什麼是坐骨神經？ PhotoCredit：問8 所謂的「坐骨神經」（如上圖，黃色長條狀構造），它是人體內最大、最粗和最長的神經，主要負責大腿後部、整個小腿以及腳部肌肉運動和皮膚感覺。

它的源頭，是由第四、第五腰神經及前三條薦神經匯集而成，然後穿過骨盆底部、經過臀部、大腿後側，於膝蓋以下分出其它分支後，最後抵達腳底。

這條路徑上，只要神經的某個部位受到壓迫、損傷，就會引起壓迫處下方的不舒服。

而受傷的位置越高，症狀影響的範圍就會越廣。

一般所謂的坐骨神經痛，指的就是腰椎或坐骨神經靠近腰椎附近受傷，而產生一種順著坐骨神經走向傳導而下的痛，通常由臀部沿大腿後方而下，有時會傳到小腿。

病患的感覺 人體無極限，其實每個病患一開始的症狀都不盡相同。

有的只是輕微地隱隱作痛，像抽筋後肌肉僵硬的感覺；有的則會有劇烈疼痛感，而且會由下背部一路延續到腳底。

有的病患只有在某些姿勢會引起不適，譬如在咳嗽、打噴嚏等腹部用力的情況或長時間久坐時出現；有的則是無時無刻都感覺到疼痛的存在。

同時病人也多會有肢體的麻刺感，甚至會覺得腳像穿了厚長褲一樣，感覺鈍鈍的，對於溫度變化、搔抓捏刺都不太能察覺。

而病人除了腳的症狀外，連帶背部也多會有酸痛情形，導致無法正常直立或彎腰、進而影響到坐姿、站姿等，整個人真的是「坐也不是，站也不是」。

一般來說症狀都是以單側為主，但所謂的「福無雙至，禍不單行」，有雙側病狀的人也不在少數。

而隨著坐骨神經的受損加劇，病人會出現肌肉無力、萎縮，而無法久走久站，嚴重的甚至會有大小便失禁的情形。

門診五四三 很多患者來到門診，第一句話開口就問：「醫生啊！我腰痛腳麻，是不是長骨刺啊？」 而我總是說，大叔的眼睛是近視加老花，但沒辦法放出X光線，也沒辦法當MRI用，我真的看不出來你／妳的腰有沒有長骨刺。

很多人以為坐骨神經痛就是椎間盤突出或是脊椎長骨刺，雖然這也是常見的病因，但事實上，它的成因還有很多，只要會造成「坐骨神經壓迫受損」，就會產生所謂的坐骨神經痛。

如果我們照位置來分： 腰椎的問題：如腰椎椎管狹窄、脊椎滑脫、第四／第五腰椎間及第五腰椎／薦椎間的椎間盤突出、椎體退化磨損長出所謂的「骨刺」、外傷、脊椎腫瘤等。

臀部肌肉筋膜發炎：如梨狀肌症候群，有時臀中肌或臀小肌發炎的病患，也會產生類似坐骨神經痛的感覺。

所以，骨刺絕對不是萬惡的淵藪啊。

現在資訊發達，Google、Wiki等資料庫搜尋方便，很多患者，甚至是患者的家屬，都會先上網查詢相關資料，看看自己可能是哪些問題，需要做什麼檢查。

很多病患來診，劈頭就說：「醫生，我覺得我有椎間盤的問題，我要求做那個叫xxx的檢查。

」 然而每一項檢查都有它個別的重要性與意義在。

一般X光檢查可以初步讓醫師排除有沒有骨頭方面的問題，電腦斷層可以進一步告知我們骨骼組織的狀況，核磁共振則可以顯現出軟骨及軟組織的病變，神經電氣檢查可以告訴我們這條神經是哪裡出了問題。

每種檢查都有各有它的優缺點、長處以及極限，每一項檢查所需的時間、排程也各有不同，而何時選用何種檢查，則需醫師先透過問診與身體檢查，來確認是否真的為坐骨神經痛、影響範圍及可能的診斷後，接著才來安排，這樣才有辦法精準地找出病因所在。

台灣人很喜歡吃藥，一旦檢查出問題，大家首先就是問：「醫生，有沒有什麼藥可以保護神經、消除骨刺、解除症狀？」 大家要有一個認知，是藥七分毒，如果真有那種吃了百利無一害的萬靈丹，我還會坐著跟大家五四三嗎？大叔早就賣藥去了...... 當然，根據診斷的不同，的確有藥物可以輔助使用來緩解症狀。

如果是由於組織發炎引起的疼痛，消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑等的確是有幫助的。

一些慢性疼痛的病患，在使用三環抗憂鬱劑和抗痙攣劑也能達到某種程度的緩解。

甚至局部類固醇注射、硬脊膜外藥物注射，也能暫時緩解病患的不適。

再狠一點，鴉片類藥物用下去，痛痛一定都飛走了。

但，這都是治標不治本。

要知道，羅馬不是一天造成的，天公伯給了我們這副身體，經過我們幾十年的蹂躪、虐待、不當使用，它終於受不了而發出了疼痛怒吼。

疼痛就是在告訴我們，該休息了，有些行為習慣該改變了，不然就會GG了。

所以，在急性期適當的休息、平常生活習慣與姿勢的改變、規律的運動，這些才是解決疼痛問題的根本之道。

如果病人檢查出的確有腰椎的問題，也可以考慮手術治療，那病人一定會問：一定要開刀嗎？有沒有其他治療方式？ 什麼時候需要開刀呢？其實跟頸椎開刀的適應症類似。

一般來說，「非開刀不可」的情形包括下列幾種： 持續性的疼痛，而且經過休息、藥物使用、復健等保守治療均無效者。

症狀不但持續加重，而且除了疼痛外，逐漸出現神經學的症狀，包括感覺異常、力氣變差、甚至大小便失禁等。

病患可能會覺得步伐不穩、跛行等等。

如果上述症狀是在短時間內急劇進展，甚至可能得考慮緊急手術。

12»全文閱讀不想分頁？試試看我們的新服務最新發展：物理治療師談「脊椎滑脫」：當脊椎發生土石流時，該如何看待與預防？2年前Tags：坐姿站姿腰椎骨刺坐骨神經痛腰痠背痛 BrandStudio2022/10/05,商業PhotoCredit：TNLBrandStudioTNLBrandStudioTNLBrandStudio是關鍵評論網集團的內容行銷團隊，隸屬於關鍵評論網業務與行銷部門。

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