椎間盤突出不能立即開刀？醫師：前3個月保守治療有必要！

椎間盤突出疼痛難耐，連帶工作、生活都受到影響，但為何醫師不建議立即開刀治療 ... 經過復健科、骨科或神經外科等醫師的診斷後，可口服藥物止痛，或 ... 首頁 疾病保健疾病預防心臟血管肝膽腸胃骨科復健婦科疾病男性疾病口腔衛生聰明醫療治療與用藥認識醫院科別癌症治療身體小毛病睡眠困擾皮膚疾病中醫養生健康迷思吃出健康健康飲食食安問題保健食品孩童營養食譜料理營養資訊心靈活水職場關係照顧陪伴預約快樂揮別憂鬱元氣生活美容保養醫美抗老健康瘦身運動休閒居家智慧無菸世界兩性關係情人相處婚姻經營親子之間懷孕生產學前教養國小教養青春期大學生家有特殊兒親子溝通熟齡照護退休準備樂齡生活照顧家人老年疾病人物報導企業家明星藝人醫療公衛運動選手溫馨公益情健康加油站新聞專區影視異想好書推薦問卷調查健康懶人包專欄張博雅葉金川林慧芬黃乃芸葉雅馨寶佳公益慈善基金會劉嘉逸謝孟雄名家觀點吳酸酸王宏育林思宏雲門教室邱品齊Mr.6 網路書店 疾病保健 疾病預防心臟血管肝膽腸胃骨科復健婦科疾病男性疾病口腔衛生 改掉７個壞習慣，擺脫心臟病、糖尿病威脅 聰明醫療 治療與用藥認識醫院科別癌症治療身體小毛病睡眠困擾皮膚疾病中醫養生健康迷思 癌症醫療費破千億！如何選癌症險來補強標靶藥及達文西手術的健保缺口？ 吃出健康 健康飲食食安問題保健食品孩童營養食譜料理營養資訊 吃麵或麵包比吃飯更易胖！減肥族、三高族少吃麵食的6大理由 心靈活水 職場關係照顧陪伴預約快樂揮別憂鬱 漂亮為何變罪過？遭職場霸凌抹黑，心理師教這樣見招拆招 元氣生活 美容保養醫美抗老健康瘦身運動休閒居家智慧無菸世界 7.9萬國高中吸電子煙！34團體籲速修法禁電子煙加熱菸 兩性關係 情人相處婚姻經營 夫妻常吵架動手?想溝通和好解開童年傷痕是關鍵 親子之間 懷孕生產學前教養國小教養青春期大學生家有特殊兒親子溝通 凍卵如何保留「卵實力」？費用多少有補助嗎？ 熟齡照護 退休準備樂齡生活照顧家人老年疾病 5招防長輩吞嚥困難光調坐姿就能改善 人物報導 企業家明星藝人醫療公衛運動選手溫馨公益情 自由車國手黃亭茵調適體能及心態再出發，全運會奪金破大會紀錄 健康加油站 新聞專區影視異想好書推薦問卷調查健康懶人包 颱風季必備防颱小物，通勤族不可少防雨小物怎麼準備？ 專欄 張博雅葉金川林慧芬黃乃芸葉雅馨寶佳公益慈善基金會劉嘉逸謝孟雄名家觀點吳酸酸王宏育林思宏雲門教室邱品齊Mr.6 重陽除關心敬老金，防肌少症快檢視餐餐是否吃夠蛋白質！ 網路書店 搜尋 0 登入 會員專區　登出 首頁 疾病保健 骨科復健 椎間盤突出不能立即開刀？醫師：前3個月保守治療有必要！ 椎間盤突出不能立即開刀？醫師：前3個月保守治療有必要！ 出處／大家健康雜誌網站　2021-03-10 採訪整理／葉語容、圖／Pexels 瀏覽數:5312 收藏 收藏 瀏覽數:5312 分享到微信朋友圈 打開微信，點擊底部的“發現”，使用“掃一掃”即可將網頁分享到我的朋友圈。

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椎間盤突出疼痛難耐，連帶工作、生活都受到影響，但為何醫師不建議立即開刀治療，甚至需要花三個月復健呢？若找整脊師調整有幫助嗎？有些人椎間盤突出卻完全不會痛？   今年34歲的小史是個熱愛戶外運動的陽光男孩，夏天沒事就喜歡去海邊衝浪，也常打籃球、玩三鐵。

雖然有時腰、背處會痠痠的，但他都不以為意，想說是運動過度，休息幾天就好。

  沒想到，某天晚上當他泡完澡想從浴缸起身時，腰卻突然痛到不行，癱在浴缸裡動不了。

所幸家人發現，送到急診室，確診是椎間盤突出才導致無法行走，最後緊急開刀，才結束了這一場驚魂記。

  椎間盤突出不分年齡都會得，成因還跟遺傳有關？ 「椎間盤」是兩節脊椎骨之間的一種盤狀軟骨組織，它就像一個軟墊一樣，可以緩衝脊椎的壓力，讓脊椎有彈性可以順利進行彎曲等動作。

椎間盤的外圍是具有韌性的纖維環，而內部則是果膠狀的「髓核」。

  台北慈濟醫院骨科李宜軒醫師比喻說，可以想像成夾心軟糖，外圍具有韌性，而內部是膠狀的內餡，所以當椎間盤受到外力而「變形突出」，並且壓迫到神經時，就有可能引起難忍的劇痛。

（延伸閱讀：沒練過別亂試！泰式踩背該注意哪些事？）   椎間盤突出並不是老年人的專利，實際上三十多歲的患者也不少，常見的好發族群包括久坐而無運動習慣的上班族、常搬重物的人、運動員、年長者等。

一般來說椎間盤突出的原因包括長期姿勢不良，反覆劇烈運動或勞力工作形成，另外老年人常見的是由於退化造成椎間盤失去彈性，導致變形突出。

  另外，適康復健科診所的物理治療師吳宗翰（Hunter物理治療師）說，目前已有數篇研究指出「椎間盤突出具有家族性」，這些研究認為遺傳是椎間盤突出的其中一個危險因子，主要的理由是基因會影響椎間盤本身「構造的強度」跟「新陳代謝」。

椎間盤突出不一定會疼痛 就算真的發生了椎間盤突出，也不一定會痛。

李宜軒醫師分析，椎間盤突出引起疼痛的型態有兩種：   1.外圍的纖維層有破損，內部的髓核外溢，有些研究認為髓核的成分對神經有刺激性，所以引起疼痛。

2.纖維層沒有破損，而是因為脊椎退化與周遭軟組織鬆動，造成椎間盤失去彈性而變形，導致神經根的壓迫。

  不過弔詭的是，即便神經被壓迫也不一定會痛。

李宜軒醫師解釋說：「實務上看到有些搬家工人，腰背長期負重，從影像上看來的確有明顯的椎間盤突出，也壓迫到神經了，可是他本人完全沒有感覺。

」（延伸閱讀：骨盆前傾、歪斜，是身體疼痛根源？）   李宜軒醫師說明，這是「神經的適應性」，因為神經具有適應的能力，所以在「慢性」逐漸形成的過程中，有些人的神經可能因為適應了，而不產生疼痛症狀；但如果是「突然、急性外力」造成的突出，通常是會痛的。

也就是說，或許不少人都有潛在椎間盤突出的問題，但不一定會察覺到。

椎間盤突出建議先保守治療2、3個月，再考慮手術 椎間盤突出引發的疼痛難耐，一定會影響工作、生活，雖然誰都想快點解決，但是李宜軒醫師建議，除非一開始已經到了馬尾神經症候群的程度（下肢麻痛無力及大小便失禁），否則仍建議前３個月採取保守治療。

一般來說7～8成的病患會在3個月左右緩解，若仍沒有好轉甚至惡化，再考慮開刀。

(延伸閱讀：椎間盤突出、脊椎滑脫、長骨刺，可以不開刀嗎？)   醫師會這樣建議主要有2大因素，首先，治療需要時間讓發炎、腫脹等急性症狀過去，高達9成左右的人自然會好轉。

其次，部分椎間盤突出可被身體吸收，有可能在保守治療期完全復原了。

  李宜軒醫師分享說，診間不少病人都會轉述某某整脊師、國術館師傅很厲害，經過幾次調整之後，疼痛感越來越少，其實「即使不去做這些，多數也會自己好。

」隨著發炎症狀逐漸緩解，周圍的組織恢復正常位置，多數人的疼痛就會減少。

  有些人會抱怨採取保守的復健治療，緩解疼痛的效果不明顯，李宜軒醫師解釋這跟受傷的部位、種類有關；椎間盤突出建議的保守治療期是2、3個月，儘管效果可能不顯著，但目的是給身體時間，自行吸收突出物質，所以有其必要性。

（延伸閱讀：椎間盤突出、脊椎長骨刺，如何減緩疼痛？）   5招舒緩椎間盤突出疼痛 椎間盤突出疼痛急性期除了要重新調整工作跟生活之外，可嘗試下列方法來舒緩疼痛：   1.進行保守治療： 到復健科請物理治療師指導運動方式，及儀器治療。

  2.熱療： 泡熱水澡、局部熱敷等。

  3.服用止痛藥、打針： 經過復健科、骨科或神經外科等醫師的診斷後，可口服藥物止痛，或做「神經根注射」。

「神經根注射」是將藥物（長效型麻醉藥與少量類固醇）直接注射到神經根附近來消炎止痛，這需要進開刀房做局部麻醉，且在X光機導引下施打，一般約20~30分鐘內可以結束。

  4.多休養，避免彎腰搬重物與劇烈運動： 因為臥床時脊椎的壓力較小，患處可較為放鬆；相反地在行走、彎腰時，脊椎直立，患處較易被壓迫而感到不舒服。

  5.必要時穿戴護腰穩定腰椎： 李宜軒醫師建議，只要坐或走時都可以穿著護腰來分攤脊椎的受力。

  此外，不建議患者去給來路不明的國術館、整脊師「喬骨」。

吳宗翰（Hunter）治療師分析：「坊間的整脊者素質參差不齊，因為並不像醫療人員需要完整的大學學程與國家考試認證，缺乏標準認證機制，民眾難以辨識，診療時的確也看到不少患者被越推越嚴重的例子。

」尤其有些坊間整脊師的手法強調開脊椎，速度與力道較快是立即性的，一、兩下「喀、喀」就將骨頭歸位，但因為急性期有腫脹的問題，這種方式更不適當。

    關鍵字： 椎間盤突出、手術、復健科、骨科、神經外科、整脊 相關文章 Relatedposts 精選閱讀 AdvancedReading 有骨刺，要開刀治療嗎？ 不怕骨鬆，用運動刺激骨細胞增生 3個祕訣，讓關節愈動愈健康 大家健康網路書店 熱門書籍 最美好的時光 護眼必看 啟動護眼行動 照顧男人 男人的生命腺 暢銷好書 行男百岳物語 銀髮海嘯 照顧父母 最美風景 心的壯遊 熱門點閱HotArticles 1手指腫、關節痛，是關節炎還是痛風？30至50歲女性小心４大病症2若元錠、表飛鳴、愛表斯、綠藻錠，熱門整腸保健品大比拚3「啪啪啪」時，插不進去怎麼辦？4EVE止痛藥和普拿疼差在哪？治偏頭痛藥物怎麼選5收到親友過世或病危的消息，怎麼回覆不失禮？ 最新文章NewArticles 1漂亮為何變罪過？遭職場霸凌抹黑，心理師教這樣見招拆招2重陽除關心敬老金，防肌少症快檢視餐餐是否吃夠蛋白質！3對人際關係不滿意的青少年較憂鬱孤單董氏基金會提醒：親密家庭關係能幫孩子減少壓力4改掉７個壞習慣，擺脫心臟病、糖尿病威脅5癌症醫療費破千億！如何選癌症險來補強標靶藥及達文西手術的健保缺口？