酒精對藥物的影響

中樞神經作用劑：諸如Benzodiazepines類鎮靜劑或其他類似作用的藥品，包括一些抗精神病藥物、中樞止痛劑或抗組織胺類藥物，其鎮靜作用可能因併服酒精而加強，甚至加強 ... 酒精對藥物的影響 藥劑科林子舜   酒精與許多藥物之間都可能發生交互作用  輕則造成身體上的不適 重則可能致命 台灣人對喝酒的觀感與歐美截然不同，對喝酒的定義而言，也呈現不同的看法，歐美重情調而台灣人重氣魄。

在歐美的社交場合中，常見一杯在手跑遍全場，而台灣的社交場合則往往杯觥交錯，乾杯聲不斷，動輒以酒量論英雄，或以來者是否乾杯來論對方的誠意，因此，酒對台灣人的影響自然在歐美之上。

既然酒精對台灣人的影響如此之鉅，凡是人又難免不生病，於是難免不吃藥，為了主動提供國人正確的用藥觀念及習性，個人認為有必要把一些作用或毒性可能因併服酒精而產生變化之藥品提供給病友做參考，茲表列如下： 類二硫龍（Disulfiram-like）徵候群：Disulfiram原為治療酒癮者的藥物，藉由干擾酒精的代謝，使得酒精的代謝停滯，造成乙醯醛（Acetaldehyde）堆積於體內（約為正常的 5~10倍），使酒癮者產生嚴重身體不適的反應而降低酒精的攝取慾望，這種交互作用通常發生快速（約5~15分鐘內），可能持續 30分鐘或數小時，噁心嘔吐及低血壓則可能發生於併服後 1~3小時。

要避免發生類似反應，則在喝酒後 12小時內宜避免服用可能發生此反應的藥物。

而後針對這種與酒精併服後因類似的代謝之間的交互反應，導致酒精的代謝明顯受影響而出現嚴重的酒精耐受不良的症狀，特稱為Disulfiram-like 徵候群，輕者為潮紅、頭痛（像要爆裂）、噁心嘔吐，也可能發生呼吸急促、肝毒性、及低血壓，重者可能因而發生猝死。

與酒精可能發生類二硫龍反應的藥物：屬於重大的藥品交互作用，應特別加以注意 磺醯尿素類降血糖劑：兩者併用可能會發生類二硫龍反應，且口服降血糖藥的作用可能延長，因而增加發生低血糖症的機率及期間，這些藥物包括： Chlorpropamide Tolbutamide Glyburide Glipizide Gliclazide Gliquidone Glimepiride Tolazamide Nilutamide 抗生素：含甲基-4-醯胺環（MTT Ring）取代基的頭孢子素類抗生素，但其反應發生非立即性，此類抗生素除了是同類中出血傾向之副作用較高的抗生素，同時也可能發生類二硫龍反應，其他藥物若結構中含有磺醯胺或磺醯醇基結構者，與酒精併用可能會發生類二硫龍反應，其反應可能是快速地，這些藥物包括： Cefamandole Cefoperazone Moxalactam Cotrimoxazole (Baktar) Metronidazole Cefotetan Cefmenoxime Griseofulvin Ketoconazole 與酒精可能發生交互作用反應的各種藥物：中度至輕度反應 中樞神經作用劑：諸如Benzodiazepines類鎮靜劑或其他類似作用的藥品，包括一些抗精神病藥物、中樞止痛劑或抗組織胺類藥物，其鎮靜作用可能因併服酒精而加強，甚至加強嗜睡作用，這種交互作用通常發生快速，這些藥物包括： Diazepam Chlorpromazine Lorazepam Amoxapine Triazolam Chlorazepate Codeine Alprazolam Chlordiazepoxide Oxycodone Meprobamate Morphine Glutethimide Hydrocodone Diphenhydramine Meperidine Pentazocine Methadone Hydromorphone Dimethidene Sodium Oxybate Chloral Hydrate Zolpidem   另有一些作用在中樞神經系統的藥品如抗憂鬱藥物、抗癲癇藥物或抗精神病藥物等可能因併服酒精而加強其中樞神經系統方面的副作用，其中 ¶    可能出現嗜睡、中樞神經系統的抑制過度，有些還可能使精神或運動能力受損的藥物，此類反應通常發生快速，包括： Trimipramine Dothiepin Pentobarbital Clomipramine Protriptyline Amobarbital Tramadol Lofepramine Primidone Propoxyphen Secobarbital Thiopental Nortriptyline Desipramine Methohexital Imipramine Aprobarbital Butabarbital Butalbital Mephobarbital Amitriptyline Flunitrazepam Eterobarb Mirtazapine Olanzapine Zaleplon Doxepin Tizanidine Phenobarbital Sertraline Paroxetine Venlafaxine Nefazodone ¶    可能加強對中樞神經系統的抑制效應，同時可能增加發生錐體外徑反應等之中樞神經的副作用之藥物，尤以抗精神病藥物為主，包括： Methotrimeprazine Mesoridazine Thioridazine Prochlorperazine Fluphenazine Trifluperazine Pipotiazine Perphenazine Thiethylperazine Triflupromazine Acetophenazine Propiomazine Promazine Ethopropazine   其他可能與酒精發生交互作用的藥品：屬中度反應者 可能受酒精影響而加強藥效或增加毒性者： Warfarin：INR 或 ProthrombinTime可能增加或降低，通常作用發生延遲 Nitroglycerin：可能導致低血壓症的發生，此作用發生快速 Cocaine：可能使心跳速率及血壓上升，此作用發生快速 Insulin：加強降血糖作用，此作用發生快速 可能受以下藥物影響而加強酒精效應或毒性者： Verapamil：可能加強酒精的毒性，使精神及運動功能受損，此作用發生快速 Cisapride：可能升高酒精的血中濃度，此作用發生快速 Quetiapine：可能加強酒精在認知及運動方面的負面影響，此作用發生快速 Cimetidine：可能升高酒精的血中濃度，此作用發生快速 可能受酒精影響而降低藥效者： Alfentanil：療效降低，通常作用發生延遲 Phenytoin：血中濃度可能降低而增加癲癇發作的可能性，並加強中樞抑制的效應，此作用發生快速 Fosphenytoin：phenytoin的血中濃度可能降低而增加癲癇發作的可能性，並加強中樞抑制的效應，此作用發生快速 可能受酒精影響而增加副作用者： Paraldehyde：可能發生代謝性酸中毒（Metabolic Acidosis），此作用發生延遲 Metformin：可能發生代謝性酸中毒（Metabolic Acidosis），此作用發生延遲 Tranylcypromine：可能導致高血壓危象之急症，此作用發生快速 Phenelzine：可能導致高血壓危象之急症，此作用發生快速 Aspirin：可能增加腸胃道出血的副作用，此作用發生快速 Acetaminophen：可能增加肝毒性發生的危險性，此作用發生延遲 Methotrexate：可能增加肝毒性發生的危險性，此作用發生延遲 其他： Fomepizole：兩者的排除率都降低，而可能加強彼此的效應，此作用發生延遲   由以上可知：酒精與許多藥物之間都可能發生交互作用，輕則造成身體上的不適，重則可能致命。

概括各種可能的反應而論，主要是代謝方面的交互作用，例如類二硫龍反應或藥物血中濃度的改變，其次藥理作用的加成，例如與鎮靜藥物或抗精神病藥物之間的交互作用。

總而言之，對於中樞神經系統有抑制作用的藥品，需特別注意其副作用的加成，包括鎮靜、嗜睡等作用，最好避免併服酒精。

而結構式具有磺醯胺或磺醯醇基結構之藥品則與酒精之間可能發生類二硫龍反應，這是一種嚴重的酒精耐受不全的症狀，重則可能致命，其與酒精間有重大的併服禁忌。

最後再次強調，服用藥品時最好以冷開水併服，茶或酒精都可能與其他藥品發生交互作用，故以它們來配合服藥都是不適當的，應加以避免。

  參考文獻： 1.Micromedex（CCIS）2001; Druginteractionwithethanol 2.Goodman& Gilman’sThePharmacologicalBasisofTherapeutics9thedt. p.391~392 3.Haddadetal ClinicalManagementofPoisoningandDrugOverdose3rdedt.p487~488 4.Wyngaardenet alCecilTextbookofMedicinep.1607 5.DrugFacts andComparisons54thedt.p.1108~1109 6.MarkH. Beers,etalTheMerckManualofDiagnosisandTherapy17thedt. p.1584~1585