血糖多少才OK？糖尿病問題多，醫師圖文解說：有這4症狀要注意

第三個常用的標準，是抽血檢驗「醣化血色素（簡稱為HbA1C）」，醣化血色素代表患者三個月內平均的血糖值，正常的標準是在5.7%以下，若發現數值超過6.5%， ... 幸福熟齡 / 健康學 / 慢性病 / 血糖多少才OK？糖尿病問題多，醫師圖文解說：有這4症狀要注意 血糖多少才OK？糖尿病問題多，醫師圖文解說：有這4症狀要注意 撰文|照護線上 日期|2020年08月14日 分類|慢性病 圖檔來源|達志 A A A 「醫師啊，我從前體檢的血糖好像有一點超標，算不算糖尿病？需要再驗嗎？我平時都沒有不舒服，應該沒關係吧！」一到診間坐下，中年大叔就開口詢問：「我應該是健康的胖子，雖然這顆肚子消不下來，不過假日都有出門散步運動，體力還不錯。

」語畢，滿意地拍拍自己的肚子。

其實，所有超過45歲的成年人，都需要接受血糖檢測。

若年紀未達45歲，但有體重過重（身體質量指數BMI超過25kg/m2）且有高血壓、妊娠糖尿病、或缺乏運動等狀況，也要抽血檢查血糖。

  彰化基督教醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師鄭畬方醫師表示，常用的糖尿病診斷標準有幾個。

  第一個是「空腹血糖值」，在空腹八小時後抽血，正常狀況血糖值應小於100mg/dL，若血糖值超過126mg/dL就算糖尿病。

  第二個是「隨機血糖值」，正常會於140mg/dL以下，若超過200mg/dL且合併有多吃、多喝、多尿等症狀，建議進行口服糖水測試，來診斷糖尿病。

  第三個常用的標準，是抽血檢驗「醣化血色素（簡稱為HbA1C）」，醣化血色素代表患者三個月內平均的血糖值，正常的標準是在5.7%以下，若發現數值超過6.5%，則代表罹患糖尿病。

    糖尿病常常沒有症狀！   血糖剛開始超標時，患者幾乎都不自覺，沒有任何不適，大家常聽到的「多吃、多喝、多尿」三多，以及體重減輕的症狀，往往要到血糖值高到一定程度才會跑出來。

因為缺乏明顯症狀，使得很多患者會輕忽血糖的重要性，可能會誤以為不控制好血糖也沒有關係。

  為什麼會建議即使沒有症狀也該抽血檢查呢？鄭畬方醫師提醒道，糖尿病其實很傷身體，這些問題可以是急性發作，也可能慢性侵襲、破壞身體各個器官。

  當血糖值超過600mg/dL，糖分、水分將隨著尿液排到體外，患者會表現出多尿、脫水、呼吸急促，嚴重甚至會昏迷、死亡，這是所謂的「糖尿病高滲透壓症候群」。

  當血糖值超標，全身器官都會受影響，無論大血管或小血管都遭殃。

因為，處於血糖過高的狀態下，身體就像泡在糖水裡，血管壁會慢性發炎、變得脆弱。

  當血管不健康，血流減少，就無法順利輸送足夠的氧氣、養分到各器官去，器官的功能就會愈來愈差，諸如心血管疾病、視網膜病變、腎臟功能惡化、傷口不容易癒合等狀況會一一浮現。

    「患者可能抱怨眼前出現黑影，這是視網膜病變。

」鄭畬方醫師說：「抱怨手麻、腳麻、感覺異常，代表神經病變。

尿液變少，代表腎臟病變。

  這些都是糖尿病5年、10年、20年以後帶來的問題。

」若平時沒有好好控制糖尿病，經年累月下來，患者就得面對中風、心肌梗塞、失明、洗腎、截肢等糖尿病帶來的併發症。

  血糖多少才算達標？   當患者抽血檢查確診糖尿病後，需要趕緊透過飲食、運動、與藥物三個方向來努力穩定血糖。

  糖尿病患者身體控制血糖的能力較差，不僅容易出現高血糖，也很容易低血糖。

因此血糖控制的目標是空腹血糖至少在130mg/dL以下，飯後血糖在160mg/dL到180mg/dL以下，而糖化血色素則最好於7%以下，年輕一點的患者最好控制在6.5%以下。

  鄭畬方醫師建議，所謂飲食控制，並不是「吃的量少就是好」，而是要學會選擇食物，例如泡麵雖然只有一小碗，但是對血糖控制不利。

運動方面，要考慮到運動的時間、強度、和頻率，若只有散步、甩手，運動量恐怕不太夠。

  有些患者即使認真做運動、控制飲食，血糖值還是降不下來，這可能就與基因、體質有關，若胰臟功能退化太快，就需要輔以藥物，才能讓血糖達標。

  藥物選擇多，幫助控血糖   目前已有很多種類的藥物可以幫助控制血糖，藥物作用機轉各自不同。

  鄭畬方醫師解釋道，磺醯尿素類藥物（Sulfonylurea）能促進胰島素分泌，雙胍類藥物（Biguanide）能避免血糖高時繼續釋放肝醣、增加胰島素的敏感性，第2型鈉－葡萄糖轉運蛋白抑制劑類藥品（SGLT2inhibitor）能促進腎臟排出糖份。

  還有一種藥物與「腸泌素」有關。

「腸泌素」是體內自然分泌的荷爾蒙之一，我們進食後，腸道就會分泌腸泌素，腸泌素會透過血液循環全身，影響多個器官，包括胰臟、肝臟、胃、中樞神經等處都能發生作用。

  腸泌素能促進胰臟分泌胰島素，幫助細胞利用及儲存血糖，來降低血糖值；腸泌素也會通知胃部：「現在小腸有東西了！請蠕動慢一點！」可延緩胃排空的速度，讓食物待在胃裡面時間久一點；腸泌素也會提醒中樞神經：「食物已經抵達腸子，不要再吃囉！」，讓人有飽足感，減低食慾。

    「因為具有多重機轉，使得腸泌素能改善血糖控制，也有助於控制體重。

」鄭畬方醫師道：「體重若能減下來，體內組織對胰島素的敏感度會增加，血糖控制又能更好。

」透過這幾項直接與間接的機轉，幫助患者穩定血糖。

  研究發現腸泌素這類藥物對心血管疾病也有幫助，能減少中風、心肌梗塞等心血管事件發生的機會。

因此針對飯後血糖較高、有心血管疾病風險、或體重較重的糖尿病患者來說，可考慮使用腸泌素類藥物。

  腸泌素的使用方式和胰島素類似，患者可以在家自行注射。

過去的腸泌素需要一天施打兩次，後來有一天施打一次的劑型，現在有一週施打一次的劑型，便利性大為提升。

  貼心小提醒   鄭畬方醫師提醒道，想要把血糖控制好，飲食控制、規律運動、按時用藥三者缺一不可。

該使用何種藥物、該不該打胰島素或腸泌素，可以和醫師好好討論，根據血糖控制的狀況，選擇合適的方式。

平時保持血糖穩定才能減少急性、慢性併發症發生的機會。

    點我加入幸福熟齡FB粉專，健康快樂每一天   (本文獲「照護線上」授權轉載，原文刊載於此)   下一則＋ 新冠肺炎》疫苗問世有望？國衛院公布：DNA疫苗經動物試驗證明具保護效果 糖尿病 血糖 運動 胖子 抽血 血紅素 脫水 心血管疾病 腎臟 心肌梗塞 中風 飲食 藥物 幸福熟齡 Hot影音 遇到虎頭蜂該怎麼辦？老謝好友「這習慣」讓他保住一命！ 練習好好說再見　這間咖啡館把死亡變溫馨 一場父女爭執後，齊柏林選擇偷哭...失去庇護的兒女們說：別守著我們，在天上做想做的事吧！ 83歲國寶級聲樂家黃南海　此生最大心願：用音樂報效台灣 熱門文章 吃藥當吃補，你的身體會排毒嗎？拍打這兩處淋巴疏通，3分鐘加速身體代謝，吃進毒素也不怕 食慾胃口減低、肚子有點不適，意外發現是大腸癌！出現5症狀，留意已癌症中後期 無性婚姻20年，她自卑到不敢照鏡子！女人愛自己才可愛，「約定一年做愛一次」重燃愛火 不需要為了欲望放棄幸福、為了獲得幸福放棄欲望！當你有東西能失去，人生才算活得有價值 休息越久越嚴重，膝蓋痛到底該不該運動？物理治療師：退化膝關節像20年老車，護膝2招這樣做 年過40，老花眼開始發威！如何矯正，醫師大推可以這樣做 熱門文章 吃藥當吃補，你的身體會排毒嗎？拍打這兩處淋巴疏通，3分鐘加速身體代謝，吃進毒素也不怕 食慾胃口減低、肚子有點不適，意外發現是大腸癌！出現5症狀，留意已癌症中後期 無性婚姻20年，她自卑到不敢照鏡子！女人愛自己才可愛，「約定一年做愛一次」重燃愛火 不需要為了欲望放棄幸福、為了獲得幸福放棄欲望！當你有東西能失去，人生才算活得有價值 休息越久越嚴重，膝蓋痛到底該不該運動？物理治療師：退化膝關節像20年老車，護膝2招這樣做 年過40，老花眼開始發威！如何矯正，醫師大推可以這樣做 Hot影音 遇到虎頭蜂該怎麼辦？老謝好友「這習慣」讓他保住一命！ 練習好好說再見　這間咖啡館把死亡變溫馨 一場父女爭執後，齊柏林選擇偷哭...失去庇護的兒女們說：別守著我們，在天上做想做的事吧！ 83歲國寶級聲樂家黃南海　此生最大心願：用音樂報效台灣 最新快訊 公益路跑活動抗癌全壘打！台灣巨砲陳金鋒攜手千名癌友，跑出9局後半人生 不像家的家，揭開獨老生活另種景象…弘道啟動「寒冬助老」募款，上萬名弱勢長輩暖心依靠 從藝人斜槓料理人、暢銷作家，蔣偉文的幸福生活經營學「全靠它」 今周刊新書／善用人生五張表，預約未來F.I.R.E.的自己 今周刊新書／承認自己的弱點吧！名醫公開療癒人心的「零批判」思考法 今周刊新書／家，不只是近在身畔的日常，也可能是遙遠朝聖與嚮往 張育美／吾齡主張成功老化-Successfulaging 今周刊新書／手機寫出來的壯闊鉅作！小野對家國土地最深情的告白 ×