慢性肩頸疼痛引起「膏肓痛」 3族群要當心 - 康健雜誌

「菱形肌」因形狀呈菱形而得名，連結肩胛骨和脊椎(如上圖右)，主要做肩胛骨後縮(後夾)的動作，為背肩胛神經(第五節頸神經的分支)所支配，常因為常時間 ... 為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。

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我知道了 大人社團 康健知識庫 癌症問康健 康健線上學習 康健嚴選 康健出版 康健影音 書香花園 天下網路書店 康健好書 雜誌 訂閱康健雜誌 訂閱電子報 首頁 看文章 專欄 醫生這樣說 慢性肩頸疼痛引起「膏肓痛」　3族群要當心 收藏 圖片來源/陳怡靜醫師提供 瀏覽數711,064 2019/04/15· 作者/陳怡靜 ·出處/Webonly 放大字體 「醫生，我背痛已經好幾年了，有時候痛到脖子都不舒服，每次加班完就更痛，痛到都睡不好…」年輕的林小姐皺著眉頭說。

現代人工時長、工作壓力大，又常使用電腦、手機，慢性肩頸疼痛的比例越來越高，嚴重甚至會引起中背「膏肓」一帶不舒服。

膏肓的解剖位置（圖片來源：陳怡靜醫師提供）「膏肓」在西醫解剖定義為兩側肩胛骨之間(如上圖左)，由淺層到深層的肌肉，分別為中斜方肌、菱形肌、豎脊肌。

「菱形肌」因形狀呈菱形而得名，連結肩胛骨和脊椎(如上圖右)，主要做肩胛骨後縮(後夾)的動作，為背肩胛神經(第五節頸神經的分支)所支配，常因為常時間圓肩姿勢而產生激痛點。

膏肓痛常發生的族群及成因1.電腦族、手機族常時間使用電腦和手機，呈現頭部前傾、肩內旋、圓肩等錯誤姿態，菱形肌呈現過度拉長、胸肌呈現過度短縮，一旦時間久了，就會造成肌肉不平衡，俗稱「上交叉症候群」，在菱形肌產生激痛點，嚴重的話，失衡的肌肉會將脊椎拉到錯誤和壓力增大的角度，長時間下來，即造成椎間盤脫水，甚至生成骨刺。

（辦公室電腦族的錯誤姿勢：頭部過度前傾，伴隨肩內旋、圓肩姿勢。

圖片來源：陳怡靜醫師提供）2.健身房的錯誤訓練過度強化胸肌的重訓，而缺乏背肌訓練，或胸肌沒有足夠的伸展運動，而使胸肌過度短縮、菱形肌過度拉長，形成圓肩的體態。

3.中老年退化族群頸椎退化，造成支配菱形肌的第五節頸神經被壓迫，而導致膏肓區的神經痛。

（圖片來源：陳怡靜醫師提供）正確姿勢下，耳朵應落在肩膀正上方，若耳朵往前偏移代表頭過度前傾，隨著頭部前傾的角度越大，頸椎承受的壓力倍增。

平均耳朵往前位移1公分，頸椎受力增加1.8公斤。

膏肓疼痛的來源肌筋膜疼痛：菱形肌或中斜方肌激痛點(triggerpoint)，觸診下可壓到條索狀緊縮的肌肉纖維(tautband)。

神經痛：退化性的椎間盤、骨刺，或是頸椎旁過緊的肌肉筋膜，壓迫第五頸神經根或背肩胛神經。

如何診斷病因及治療膏肓痛詳盡理學檢查評估肌肉筋膜、肩胛骨及頸部活動角度、神經根壓迫誘發測試，診斷時會使用X光檢查頸椎是否有椎間盤退化或骨刺、和超音波評估肌肉軟組織。

儀器治療：使用熱療、電療、牽引，甚至是震波或震動儀器，幫助頸部及上背肌肉放鬆，減緩神經壓迫症狀。

注射治療：可使用乾針，或注射生理食鹽水、低濃度糖水於過度緊繃的筋膜層或肌肉激痛點，也可在疑似被壓迫的神經周圍注射，皆有不錯的效果。

但頸部和上背有許多重要血管、神經，距離肺肋膜也比較近，需要由專業醫師在超音波影像定位下執行注射，否則嚴重可能發生肺穿刺、氣胸等後果。

徒手治療和運動訓練：調整失衡的肌肉，將過緊的肌肉放鬆，強化弱勢肌群，將脊椎調整至壓力最輕的正中角度，預防症狀反復發生。

伸展運動與自我按摩方法1.活動肩胛骨利用家中的雨傘或掃把，握持一定長度做肩關節旋轉，慢速度來回5~10次，幫助肩關節活動度；如果換成彈力帶，還可以同時加強肌力訓練。

（圖片來源：陳怡靜醫師提供）2.伸展胸肌，改善圓肩（圖片來源：陳怡靜醫師提供）3.按摩球放鬆頸部到肩胛骨肌肉將花生米按摩球置於後頸和肩胛骨之間來回滾動，同一部位按壓約15-20秒。

（圖片來源：陳怡靜醫師提供）4.姿態矯正，核心強化貼牆壁站立，將雙下巴擠出來，並用頭後頂牆壁，維持20-30秒。

（圖片來源：陳怡靜醫師提供）使用彈力繩當阻力，強化頸部核心穩定肌。

（圖片來源：陳怡靜醫師提供）圖左為TRX訓練肩胛骨穩定肌群，圖右為使用貼紮誘發正確動作模式。

（圖片來源：陳怡靜醫師提供）文獻參考：1.Dorsalscapularnerveneuropathy:anarrativereviewoftheliteratureThejournaloftheCanadianchiropracticassociation2.AssociationBetweenForwardHead,RoundedShoulders,andIncreasedThoracicKyphosis:AReviewoftheLiteratureJournalofChiropracticMedicine（本文作者為力康復健診所醫師陳怡靜） 看更多 文章關鍵字 伸展運動 肩胛骨 背痛 膏肓痛 肩頸疼痛 台灣復健醫學會 針對時下重要而熱門的議題請復健醫學專家做深入淺出的說明，提供正確的概念，讓復健醫學能真正地協助民眾恢復健康。

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