類風濕性關節炎之復健 - 烏日林新醫院

類風濕性關節炎之復健. 病理與病因. 由於集中在滑膜關節的自體免疫反應引起。

病因未明，是屬於慢性、全身性、進行性的疾病。

女性罹患率高，病情會因身心壓力而加重。

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病因未明，是屬於慢性、全身性、進行性的疾病。

女性罹患率高，病情會因身心壓力而加重。

  發病進展 首先出現滑膜炎產生滑膜損傷如腫脹、疼痛、水脹等症狀。

其次產生免疫複合體沉積的抗體抗原反應。

接著侵犯關節產生骨膜增厚、關節黏連。

最後關節囊、肌肉、肌腱產生纖維化，造成關節僵硬喪失關節功能。

  復健過程 物理治療的目的：♥止痛。

♥保持正常關節活動度及預防肌萎縮。

職能治療的目的：日常生活的訓練包括如何保護關節、學習節省能量之方式、裝具使用訓練、職業輔導。

裝具的功用：♥維持關節之功能角度。

♥減緩變形、攣縮。

  急性期 亞急性期 慢性期 保養期 物理治療 休息、冷敷、輕度被動運動 全身或局部熱療、水療、按摩自動性關節活動 繼續熱療、水療、運動治療 在家自行運動 職能治療   各種輕度活動 各種日常生活活動訓練 就業、獨自自我照顧 裝具 靜態副木，維持適當姿勢 靜態副木及功能性副木 各種輔助裝具使用 必要時應使用頸圈、伸展式手套、夾板、副木         類風濕性關節炎關節保護原則 (一)使用大關節來從事活動 用肩關節代替肘關節，用肘關節代替腕關節，用腕關節代替手指關節。

※利用肩或肘關節提皮包而不用手指。

手肘出力。

可在門把上加上繩圈（如：冰箱門、櫥櫃門.........），利用上臂的力量打開。

  (二)避免手指向尺側偏移 手指的動作應該向拇指的方向。

用手臂提毛巾，而非用手指。

可將工作握柄加大，如湯匙、牙刷、叉子、梳子等。

  (三)避免指掌關節彎曲而手指伸直的動作 當從椅子或床上起來時，使用手掌撐起來而不可用手指。

  (四)一般活動的建議 盡量用推的方式而不用提的方式如：使用推車。

（買菜、洗衣服......） 在廚房中可使用高的旋轉椅以便您可坐著從事一些家事，椅子需有靠背。

使用輕質量的塑膠餐具。

使用長柄的畚箕。

其他可降低手指使用頻率的方法均可。

  (五)計劃每日工作表 粗重工作與輕鬆工作交替做。

避免一天工作過量。

分析每個活動，並且自我判斷：♥它可以簡化嗎？♥它可以不做嗎？♥它可以由別人做嗎？   (六)避免匆匆忙忙地工作 慢慢地做。

用一種平緩、規律的方式工作。

  (七)運動方面 當關節紅腫時：休息♥使用一些輔助器具來從事日常生活活動。

♥穿戴副木使關節休息。

當關節不會紅腫時：♥將各個關節盡量伸直。

♥試著不用輔助器具而自行穿衣物。

♥試著在能力範圍內，清理家中環境，不要過量。

♥做主動性關節活動運動時，應到達最大角度。

  (八)其他注意事項 臥床休息♥適量的休息有助於減輕疼痛。

♥平躺於硬床上（可避免脊柱後凸），並於頭下置一枕頭，勿在膝關節下長期置放枕頭（以防屈曲性攣縮）。

♥每日俯臥數次可預防屈曲性畸形。

♥必要時應使用頸圈、伸展式手套、夾板、副木 適度運動及訓練獨立生活能力非常重要（可減緩病程進行性）。

♥疼痛減緩及關節僵硬減弱時多活動。

♥平臥時仍應執行關節運動，以避免關節攣縮，並可減輕腫脹。

♥獨立自我照顧可預防肢體攣縮、肌力喪失、增加自信改善身心壓力。

預防肥胖（避免關節負荷），但仍需注意營養的攝取。

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