腎炎腎病患者應該知道的尿常規秘密

醫院的化驗室中住著「三大長老」：血常規、尿常規和糞常規。

要知道，能被尊稱為「長老」，還被冠上「幾大」這種名頭的，都絕非等閒之輩。

尿常規這位長老，手持「照妖鏡」。

在它的面前，許多隱匿的早期腎臟疾病都會暴露出真面目。

尿常規中大大小小的項目近二十種，對慢性腎臟病而言，最為重要的有兩項指標：尿蛋白和尿紅細胞。

尿中有蛋白質

我們正常每天需要排出 1～2 L 的尿液。

如果出現尿頻、尿急、尿不盡等症狀，有可能是泌尿生殖系統感染或膀胱病變引起的。

在每次解小便的時候都應該留意尿液的顏色、氣味等，因為這些都是我們身體的健康「密碼」。

通過這些信息，可以早期發現很多疾病。

比如：

正常的尿液由於尿素分解，會出現氨臭味。

如果聞到一種爛蘋果的氣味，那可能是糖尿病酮症酸中毒的徵兆。

尿液中如果泡沫多，可能是因為尿液中蛋白質含量多，說明有可能存在腎臟疾病或高血壓、糖尿病。

然而，疾病的診斷是一個非常嚴謹的過程，需要結合檢查和醫生的判斷。

腎臟不但勤勞，而且活兒幹得很聰明。

它在幫助人體過濾血液、排除廢物的時候，會從中精挑細選出有用的物質留下，比如蛋白質等成分。

正常人 24 小時尿液中排出的蛋白質，不會超過 100 mg，尿常規檢查單上顯示為「-」。

如果 24 小時尿液中的蛋白質超過 150 mg，則被稱為蛋白尿，尿常規單子上，會標記「trace（痕跡）」或「+」。

+ 的數量越多，表示尿中蛋白含量越多。

但尿液中出現了蛋白，尤其當 + 超過一個，或多次檢查都存在 +，說明泌尿系統很可能除了問題，這時候就該上醫院找腎內科醫生瞧瞧，明確一下原因了。

需要注意的是，部分正常人在劇烈運動、發熱、脫水、緊張、大量進食蛋白質等情況下，也可能短暫性出現尿蛋白，這叫生理性蛋白尿。

當生活回歸常態之後，這個 + 會很快恢復正常，不用擔心。

且這種情況下，尿蛋白通常不會超過一個 +。

尿中出現紅細胞

紅細胞鏡檢則是靠人眼數出來的紅細胞計數。

眼見為實，如果醫生在高倍顯微鏡下看到一定數量的紅細胞，則可以確定無疑地認為是血尿！

臨床上若伴有明顯的表現及體徵，在診斷時極有價值。

如病史中伴有不能解釋的體重減輕，超聲波或CT發現占位性病變時，血尿的產生可能由於惡性腫瘤所致；如患者持續低熱、進行性消瘦伴肺部陰影，血尿的形成可能與結核病有關；其它如出現浮腫（腎炎或腎病綜合症？），發熱（感染？），腹痛、腰痛、腎絞痛（結石？），尿頻、尿急、尿痛（泌尿道感染？），面部紅斑、關節痛（系統性紅斑狼瘡？），聽覺喪失（Alport\'s綜合徵？），出血傾向、咳血（肺出血-腎炎綜合徵？），近期咽喉或皮膚感染（鏈球菌感染後腎小球腎炎？）等病史、體徵以及用藥史、家族史對診斷均有很大幫助。

無症狀性血尿在臨床診斷上有一定難度。

正確鑑別尿紅細胞的來源，或者明確尿紅細胞起源於腎臟本身抑或腎臟以外的泌尿道，對臨床極富意義。

血尿產生的原因多種多樣。

有來源於腎實質、尿道或全身性凝血障礙等。