粉絲答疑：發生復發性流產該怎麼辦？

這是醫來er趣公眾平台粉絲對我的提問：醫生您好，我2015年12月胎停育一次，無胎芽胎心，70天做的手術，2016年11月懷孕52天自然流產，之前hcg值低，不翻倍，雌二醇200多，孕酮20多，吃藥保胎也沒管用，一直有血。

我應該以後都做些什麼檢查才能正常再懷孕呢？

妊娠28周之前連續發生3次或3次以上自然流產，稱為復發性流產（RSA）。

復發性流產是一種常見的妊娠期併發症。

除了目前已知的病因外，臨床上仍有至少40%以上的患者病因不明。

所以有許多夫婦困於檢查正常，仍然流產的境地。

因此，復發性流產患者焦慮，疑惑，糾結的心情可想而知。

近年來許多學者提出將連續發生2 次的自然流產者納入復發性流產的範疇，原因是連續發生2 次自然流產後，再次妊娠的流產率可明顯增加，要引起足夠的重視視並加以干預以免再次發生流產。

所以，有兩次自然流產時應該行系統檢查。

一、復發性流產的檢查和治療主要是針對病因展開，包括以下幾方面:

1、凝血功能檢查

2、內分泌檢查

3、免疫方面的檢查

4、甲狀腺功能檢查

5、糖尿病檢查

6、多囊卵巢綜合徵檢查

7、遺傳物質檢查 對流產胚胎進行染色體核型分析

8、夫妻染色體核型分析

9、生殖道檢查：如子宮畸形檢查，宮頸機能方面的檢查

10、感染因素檢查

目前對於復發性流產的檢查項目無硬性規定，每個醫院的要求也不盡相同。

每一方面的檢查都包括數個檢查項目。

因此，患者應在醫生的指導下進行選擇。

二、檢查正常還會發生流產嗎？

復發性流產的病因複雜，除了目前已知的病因外，臨床上仍有至少40%以上的患者病因不明。

所以有許多夫婦困於「檢查正常，仍然流產」的境地。

三、復發性流產應怎樣治療

如前所述，由於復發性流產的病因複雜，造成了ＲSA 的難治性， 目前復發性流產的治療主要是針對病因展開，包括: 抗凝的治療、內分泌治療、免疫方面的治療、生殖道畸形的手術矯正、輔助生殖技術等。

對於原因不明的患者，應考慮胚胎植入前非整倍體篩查（PGS）技術。

患者可進行諮詢，慎重選擇。

四、通過人工受精或試管能解決流產問題嗎？

我認為是不能完全解決的。

常規的「試管嬰兒」---也就是常說的第一代或第二代試管，不能解決自然流產、胚胎停育的問題。

本人介紹：高芹，主任醫師，副教授，碩士研究生導師。

從事婦產科及生殖醫學30年，有豐富的臨床經驗，近10餘年專注於不孕不育、女性生殖內分泌疾病的診斷和治療，擅長以體外助孕-胚胎移植，人工受精為主的各種輔助生殖技術以及更年期綜合症的治療。

尤其對各種不孕不育症，卵巢功能不良、子宮內膜病變、習慣性流產的治療以及更年期綜合症的治療等方面有一定經驗。

具有國家二級心理諮詢師的職業資格。

下周二（11月22日），我將在醫來er趣（ID:yilaierqu2016）公眾平台做視頻直播《試管嬰兒沒那麼簡單》和大家聊聊試管嬰兒那些事，歡迎大家來與我視頻互動。