聚焦婦產科前沿，雲南省第十一屆婦產科診療新進展研討班圓滿落幕

【聚焦熱點，論道昆明】

3月24-26日，雲南省繼續醫學教育項目---第十一屆雲南省婦產科診療新進展研討班暨雲南女醫師學會婦科腫瘤專業分會第二次會議在延安醫院落下帷幕。

會議邀請到北京301醫院關錚教授、華西醫院王平教授、暨南大學附屬醫院羅新教授、第四軍醫大學唐都醫院邱學華教授、南方醫科大學附屬南海醫院黃浩教授等國內及雲南省內知名專家就目前最新焦點問題「關愛二胎」、「如何在治療中有效保存宮頸的完整性，保全病人子宮及生育能力」展開學術交流。

會議圍繞婦科腫瘤、宮腹腔鏡微創手術、宮頸疾病及宮頸癌前病變規範診治策略、瘢痕妊娠等婦產科疾病診療新進展、婦科難點及熱點問題進行專題講座及研討。

3月25日下午的現場手術直播演示，更是轟動全場，全程共直播演示手術21台，包含瘢痕妊娠、子宮肌瘤的自凝刀保全子宮微創治療、宮頸冷刀自動錐切術、前庭大腺囊腫等的銳扶刀微創治療。

【婦科射頻消融技術培訓基地在昆明市延安醫院掛牌成立】

【手術演示精彩回顧】

【自凝刀治療瘢痕妊娠】

瘢痕妊娠，是指有過剖宮產史的女性在再次妊娠的時候，孕囊著床在子宮原瘢痕處，常導致陰道大量流血以及妊娠晚期子宮破裂、胎盤植入、兇險性前置胎盤，風險極高，是婦產科醫生最頭痛和關注的問題之一。

延安醫院柳露教授、李海倩教授帶領全科醫護人員，在麻醉科、手術室醫護人員的協作下，通過手術轉播，向前來的300位雲南省婦產科醫務工作者展示了自凝刀微創治療瘢痕妊娠的魅力。

射頻技術最早被用於腦外科，肝膽外科的腫瘤消融治療，其安全性已被業內人士認可，射頻消融技術進入婦科時，最早被用於子宮肌瘤的微創治療，隨著二胎的開放，瘢痕妊娠的發病率也呈逐漸上升的趨勢，因射頻有非常優秀的止血和凝固功能，近些年，射頻消融技術被普遍地應用於瘢痕妊娠的治療，利用射頻能量將孕囊凝固消融壞死，封閉瘢痕處血管，再將孕囊取出。

柳露教授對自凝刀的發明人邱學華教授給予了高度的讚揚，稱讚邱教授是中國的第二位「屠呦呦」，為千千萬萬的婦科病人保全了病人的子宮和生育能力，讓病人從此免除了切除子宮的遺憾。

【銳扶刀做宮頸冷刀自動錐切】

宮頸上皮內瘤樣變（CIN）是與宮頸癌密切相關的一組癌前病變，規範性的活檢和治療可以大大避免誤診和漏診，傳統手術刀（解剖刀）行錐切術因手術視野狹窄不易操作，手術時間長，術中容易大量出血。

銳扶刀宮頸冷刀自動錐切技術（又叫柯凝卡CoolingCut技術），是採用專利機械旋轉刀頭，無須人工轉動手柄，可自動精準錐切病變組織，保證送檢組織完整性和準確性，相比於LEEP刀活檢取樣方式，柯凝卡冷刀錐切技術（CoolingCut）對組織不會有任何影響，不會因為熱效應而帶來活檢結果不準確的後果。

宮頸冷刀自動錐切術後，利用射頻止血刀頭凝固止血，無須手術縫合，術後也不會產生脫痂出血，其無煙、無出血、無脫痂、恢復快的微創手術特點更是深受婦產科醫生和病人的喜愛。

銳扶刀宮頸冷刀自動錐切技術學習曲線短，只要有Leep操作經驗的醫生，簡單培訓即可掌握手術方法。

【銳扶刀技術治療前庭大腺囊腫】

傳統前庭大腺囊腫造口術手術易復發，也容易破壞腺體功能，術後恢復需一定時間。

利用銳扶刀技術，只需用專利的囊腫刀頭在囊腫下端開一個8mm的口，將囊液引流後，用甲硝唑及碘伏沖洗，射頻囊腫刀頭能有效封閉開口附近血管，術中幾乎無出血，術後無須縫合，操作簡便。

術後患者無疼痛，恢復快。

【自凝刀技術治療子宮肌瘤】

自凝刀治療子宮肌瘤的原理為在超聲波監視下，通過自凝刀將射頻電磁波經陰道、宮頸等自然腔道，準確地介入到肌瘤中的預定部位，治療系統智能控制治療功率和治療範圍，在不損傷正常組織的情況下，電磁波激發病變組織的組織細胞進行等離子振蕩，離子相互摩擦產生生物高熱效應，溫度高達80-100℃，從而有效地殺死局部腫瘤細胞，封閉肌瘤血管而毀損肌瘤，使肌（腺）瘤組織細胞發生凝固、變性和壞死，同時激活免疫系統，最後使肌瘤被正常組織吸收或自動排出，從而達到治療，保全子宮的目的。

柳露教授認為，自凝刀治療子宮肌瘤具有其獨特的優勢，只要具備超聲波監視條件，即可完成手術；對子宮肌瘤病人不失為一種新的選擇。

在治療子宮肌瘤時，在超聲波監視下，根據肌瘤生長在子宮的不同位置，自凝刀都可發揮不同的優勢，對粘膜下子宮肌瘤及壁間肌瘤的治療，自凝刀具有獨特之處，可實時無創監視，經陰道微創介入，施行定位、定量、定性的靶點治療；對子宮出血，自凝刀可實行子宮內膜消融的治療，操作簡單、安全、時間短、痛苦少，反應輕，療效可靠。

希望今後有更多循證醫學的研究和交流。

此次學習班的開展，為雲南全省的婦產科醫務工作者搭建了學習平台，使全省婦產科同仁能夠及時、快速和系統的學習、分享婦產科領域的新技術、新知識及新理論，更好的掌握婦產科領域診療的新指南，規範基層各級醫院婦產科的臨床診療工作，更好的服務於昆明地區及全省患者。