病例：手術治癒多節段頸椎間盤突出症一例

近日，唐都醫院神經外科五病區接診一例主訴為「頭昏、右上肢麻木」的頸椎病患者，經診斷，患者被確診為頸3－7椎間盤突出症且突出已經造成明顯的症狀，需要手術治療。

術後，患者症狀緩解，無不適。

病情介紹

患者老年男性，60歲，寧夏人。

主訴

1、頭昏4年。

2、右上肢麻木3月，加重2周。

病史

1、患者於4年前無誘因出現頭昏，頭頭重腳輕，腳下有踩棉花感，在當地醫院按照「頸椎病」治療2周後好轉。

2、患者4年來症狀未見進行性加重，但卻出現頭暈、噁心症狀，因不影響日常生活，未在意，也未做治療。

3、患者從3月前開始，再次出現右上肢麻木感，無疼痛，休息後可逐漸緩解。

4、患者2周前開始，上述症狀加重，並出現頸背部困痛不適，噁心、嘔吐1次。

5、患者就診於當地一大型醫院，結果被診斷為頸5－6椎間盤突出，頸椎間盤變性，繼發椎管狹窄，相應平面硬膜囊前緣受壓。

6、明確診斷後，患者在該醫院康復科行理療等保守治療，效果不佳。

7、患者為進一步診治故來唐都醫院就診，唐都醫院神經外科五病區以「頸椎病」收入院。

早期影像資料

確診

唐都醫院神經外科五病區張百平醫生接診後根據患者病情診斷為頸3－7椎間盤突出症。

為明確病情，張百平醫生建議患者做進一步檢查，並請唐都醫院神經外科五病區賈棟主任明確診斷。

賈棟主任結合患者病史，體徵及影像學檢查等確診頸3－7椎間盤突出症診斷無異議，建議及時手術減壓。

影像資料

頸椎六位片

解讀：

1、頸椎生理曲度變直。

2、頸椎退行性變。

3、左側頸3／4、4／5、5／6及右側4／55／6椎間孔變小，並見骨贅伸入。

頸椎CT三維重建

解讀：

1、頸3－4、4－5、5－6椎間隙變窄，相應椎間盤向後突出，並見斑點狀鈣化。

2、硬膜囊輕度受壓，椎管無狹窄，左側莖突過長。

頸椎MR平掃

解讀：

1、頸3－4、4－5、5－6、6－7椎間盤向後超越相鄰椎體後緣，相應水平硬膜囊及脊髓不同程度受壓。

2、椎管前後徑未見明顯狹窄。

疾病介紹：頸椎間盤突出症

頸椎間盤突出症是由於頸椎間盤在退行性病變後，受到外界因素影響使得椎間盤纖維環破裂，造成相鄰的脊神經根和脊髓受壓，出現症狀，嚴重時者可能發生高位截癱危，甚至危及生命。

治療

賈棟主任結合患者病情制定手術計劃，獲得家屬同意書後及時手術。

手術術式為頸前路頸5－6椎間盤摘除減壓植骨融合內固定術。

術後

患者症狀緩解明顯，無不適及其他後遺症。

不就出院調養。

影像資料

疾病Tips：頸椎間盤突出症的分型和治療

目前，臨床上對於頸椎間盤突出症的治療主要有保守治療和手術治療兩種選擇。

其中，手術治療主要適用於保守治療久治不愈和出現脊髓壓迫症狀的患者（比如本例）。