取卵是個怎樣的過程？會痛麼？

目前，試管嬰兒已被越來越多的人所了解和熟悉，但並不是所有人都清楚地知道手術前的取卵過程。

• 常見取卵方法

1.腹腔鏡取卵：

通常在全麻下在手術室進行，在患者肚臍或臍下置入一根長管狀像望遠鏡一樣的鏡子。

在腹腔鏡觀察下，醫生用針通過腹壁進入卵泡，將卵子和卵泡液吸出。

目前輔助生殖一般不用此方法取卵。

2.經陰道取卵：

這種相對簡便和安全的方法加快了取卵的效率，能在局麻下進行，並且可以和各種不同的輔助生殖技術(ART)相結合。

在陰道超聲波引導下穿刺采卵，術前肌肉注射度冷丁鎮痛。

手術過程5-10分鐘，手術快，創傷小不需住院。

• 取卵過程

1.消毒和沖洗陰道;

2.取卵時，醫生要先進行探針穿刺，將超聲波探頭套上一個膠皮套，在探頭固定一根長長的穿刺針，其尾部連接著負壓吸引膠管;

3.探頭進入女性陰道，超聲波顯示屏馬上可以看到蜂窩狀的卵巢，醫生根據顯示屏所顯示操縱探頭上的針管，依次抽吸每一個玄色的蜂窩，吸出卵泡里所有的液體。

液體順著穿刺針的管子進入一個個試管;

4. 裝滿液體的試管，通過傳遞窗，由助手放入胚胎培養室工作檯上的試管架里;

5. 培養室的操縱員做接應，一個接一個地把試管里的液體倒入小圓玻璃皿內，並在顯微鏡下揀吸出卵子，注入另一個培養皿里，等待催熟。

• 取卵手術痛不痛？

絕大多數患者反映取卵時的疼痛程度是可以忍受的，主要感覺是下腹部酸脹及輕微的刺痛、脹痛。

但由於每個人對疼痛的閾值不一樣，或由於體質關係對疼痛比較敏感，反之，許多人覺著並不很痛。

有部分患者甚至覺得取卵手術本身並沒有什麼感覺，但利用擴陰器撐開陰道並左右轉動進行陰道擦洗消毒的過程比取卵時痛。

整個取卵手術過程，正常情況下，需10 ~20分鐘左右，但有些女性的卵巢位置異常，醫生需要按壓患者的腹部，可能使得患者不適感增加。

• 無痛取卵

杜冷丁鎮痛

一般在取卵前5-10分鐘採用臀部肌肉注射的方法給予杜冷丁50mg，因為藥物起效時間不定，所以止疼效果不確定，存在一定的個體差異性。

不良反應有頭暈、頭痛、出汗、口乾、噁心和嘔吐等。

但是由於個體差異和盆腔解剖位置的不同，鎮痛效果往往不是非常理想，導致病人過度緊張、懼怕疼痛以及取卵時無法充分配合術者，對取卵手術的安全和獲卵數目產生不利的影響；同時，還會出現頭暈、出汗、噁心及嘔吐等不良反應。

因此無痛取卵成為眾多患者的迫切需求。

靜脈麻醉

在手術前1-2分鐘靜脈使用鎮靜類藥物，藥物起效快、效能強；患者舒適，鎮痛效果確切。

適用於①懼怕疼痛，無法忍受取卵操作者；②恐懼焦慮者；③卵泡監測時卵巢位置較高預計穿刺取卵困難者；④卵泡數目較多，估計取卵時間較長者等幾種情況。

靜脈全身麻醉使取卵者在取卵過程中暫時失去意識和感覺，在無痛苦下完成取卵手術。

目的是消除患者對取卵手術的緊張與恐懼。

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無痛取卵的優點主要在於安全、舒適、甦醒較快，簡單的說，一覺醒來，取卵即結束，沒有任何痛苦記憶。

什麼時候開始麻醉呢？一般是在患者進入取卵室，取卵工作準備就緒後，在醫生實施取卵手術之前使用靜脈麻醉藥物，待患者進入睡眠狀態後，醫生才開始取卵。

無痛取卵手術結束後醒來是什麼感覺呢？多數患者會有頭暈、想睡覺等感覺，這些都是正常的麻醉甦醒後表現，10～15分鐘後患者基本清醒，休息30分鐘，生命體徵平穩，能正常溝通交流，無頭暈、疼痛等不適感覺，即可離開休息室。

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• 靜脈麻醉會影響智力嗎？

對於健康成人來講靜脈麻醉對智力是無影響的，麻醉藥物在常規臨床劑量都不會直接損傷到大腦，等到藥物代謝完全後不會有任何影響。

手術時麻醉醫生一直陪護在患者身邊，適時監護、調控使患者的生命體徵處於適當水平，而不出現低血壓等情況。

• 靜脈麻醉對卵子有影響嗎？

在已發表的文章中證實靜脈麻醉藥物對卵子的質量、受精率及妊娠率等與未行麻醉者相比並無明顯差異。

儘管靜脈麻醉下取卵在我國尚未普遍應用，但隨著人們生活質量、醫療水平的提高和醫療條件的改善，患者對麻醉下取卵的需求將越來越多。

目前國外多數國家的IVF-ET中心將靜脈麻醉下取卵作為常規治療。

麻醉下取卵可以將手術的疼痛或不適降到最低點，這樣既能夠保證手術的順利進行，又能滿足患者生理、心理的需求。