珍愛子宮，如何做到遠離宮腔粘連？

副主任醫師

副教授

中國協和醫科大學醫學博士

沃醫婦產名醫集團聯合創始人

風信子App創始人

龔曉明 醫生

擅 長

子宮肌瘤、卵巢腫瘤、生殖道畸形等普通婦科疾病及盆腔臟器脫垂、尿失禁等婦科泌尿問題的診治。

不知怎麼的，隨著社會的進步，越來越多的適齡女性都出現了懷孕難的困擾。

在大家不斷的求醫問藥，求子心切的路上，或許我們都忽略了一些曾經的人為因素，這可能就是我們久久不孕的病根兒——宮腔粘連。

什麼是宮腔粘連?

正常的子宮有些像梨，倒三角形，子宮最靠近裡面的部分覆蓋著一層子宮內膜，子宮內膜周期性剝脫會形成月經。

宮腔粘連是指的是由於子宮內膜粘連使宮腔部分或全部閉鎖，或子宮頸內口閉鎖的現象，通常會存在著部分子宮內膜的缺損，子宮前後或者左右壁粘合在一起了。

什麼引發了宮腔粘連?

任何引起子宮內膜破壞的因素都可引起子宮腔粘連，常見於行人工流產術或自然流產刮宮術後，以及產後出血刮宮術後。

子宮內膜結核是另外一種導致宮腔粘連的病因，往往是在之前有過肺結核或者腹膜結核的病史，之後出現月經減少的問題。

宮腔粘連有什麼表現?

很多菇涼們以為月經量的減少就是宮腔粘連的表現，你們可太幼稚啦!月經量不可以作為判斷自己是否患有宮腔粘連的衡量標準。

因為，有些菇涼們的子宮內膜薄化也會引發月經量的減少。

在流產後出現月經過少的時候，需要警惕，個別的病人也可能表現為月經周期變化，還有的人是月經量減少伴隨下體有墜痛的感覺。

甚至還有人沒有明顯的症狀呢，出現了生育障礙就醫後才發現自己患有宮腔粘連!

通過什麼檢查可以發現?

若是流產後出現月經過少，可以通過超聲，尤其是三維超聲可以獲得初步的印象，當然，很多的時候超聲檢查不一定發現，若是高度懷疑，需要考慮用宮腔鏡檢查來明確，宮腔鏡檢查是宮腔粘連診斷的金標準。

宮腔粘連有哪些危害?

宮腔粘連通常會導致月經量減少，若是沒有生育要求，這樣的宮腔粘連對健康倒不會產生什麼樣的影響，有些粘連導致月經血流出障礙的可能會導致腹痛，宮腔粘連最麻煩的是導致生育力下降，不能懷孕或者胚胎流產。

患病了，怎麼治療?

宮腔粘連發生以後，若是沒有症狀，沒有生育要求，可以不處理，若是有症狀或者有生育要求，通常需要考慮進行宮腔鏡手術的處理，採用宮腔鏡技術，直觀、簡單、安全的治療宮腔粘連同時可以準確的判斷粘連的程度、粘連的類型、粘連的堅韌度。

宮腔鏡分離宮腔粘連往往對於術者的經驗要求比較高，經驗不足者往往導致一次手術不成功，殘留的子宮內膜受破壞，導致之後二次手術困難或者生育困難。

不少宮腔粘連的病人，在手術以後往往容易發生復粘，因此往往在手術以後需要在宮腔裡面放一個球囊或者尿管來預防再次粘連，必要的時候也需要二次宮腔鏡探查。

手術以後若是出現月經量的增多，提示子宮內膜的面積有所增加，生育的希望就大些，對於有些子宮內膜受損破壞嚴重的患者，再怎麼手術，缺損的子宮內膜也不太容易恢復到以前的狀態，此時，自己生育往往就非常困難，抱養孩子或者海外尋求代孕是唯一的辦法(回復「代孕」了解詳情)。

對於宮腔粘連的病人，找到經驗豐富的專家來處理是比較明智的選擇，沃醫婦產名醫集團內有多名全國知名的宮腔粘連的專家，可以通過沃醫客服來預約這些專家的門診和手術。

症狀不明顯需要治療嗎?

大家不必擔心啊，如果你們沒有明顯的症狀，如周期性腹痛等且沒有生育要求，這個手術可以不用做的。

如果大家有生育要求，每次來月經時候都很痛苦，並且出現了宮腔下段的粘連引發了宮腔積液，建議大家儘早就醫，進行手術治療!

TIPS：宮腔粘連手術後，大家一定要定期進行複查，因為粘連是很容易復發的呢!

防患於未然，如何做?

我經常說現在人流廣告滿天飛，卻沒有人做避孕教育，「無痛人流」也許你沒痛了，但是子宮的損傷卻是難免的。

任何宮腔內的器械人流、清宮都會導致繼發的宮腔粘連，所以要避免宮腔粘連，先做好避孕。

萬一發生胚胎停育或者難免流產，減少手術清宮的操作也是避免宮腔粘連的預防措施。

醫生進行宮腔操作的時候，小心輕柔也是避免宮腔粘連發生的要點。

希望各位女性朋友們珍愛我們的子宮，遠離非意願妊娠，避免傷害子宮，引發宮腔粘連。