問答｜痛經難忍，可能是子宮內膜異位？

問：痛經和不孕有關係嗎？

痛經，聽到這個詞就能感受到那無以名狀的痛。

婦科門診中，被痛經困擾的女性不在少數。

有的人每月都要經受煎熬，靠止痛藥緩解；有的人經期特別不規律，一會兒提前、一會兒延後；有的人一直想要個寶寶，卻始終沒有緣分。

如果有這些情況，不要以為只是痛經或者月經不調，也可能是婦科疾病——子宮內膜異位症的信號。

實際上，適齡女性遲遲未孕的「罪魁禍首」的確很可能是子宮內膜異位症作怪。

3月8日，一場名為黃絲帶在行動—「關注子宮內膜異位症」的公益講座和現場諮詢活動在上海市第六人民醫院舉行。

專家提醒，年輕女性切勿忽略痛經這個看似很小的症狀，尤其是有痛經史且婚後又遲遲不孕的育齡女性，更要提高警惕。

近半數患者受不孕困擾

正常女性的子宮內膜組織是覆蓋在子宮體腔表面的，因某些因素致使子宮內膜生長到了子宮體以外的其他部位，就形成了子宮內膜異位症，它是婦科常見的一種疾病。

「目前，有70%左右的女性有痛經症狀，而其中子宮內膜異位症患者占到了40%-60%。

」六院生殖醫學中心邵紅芳副主任醫師表示，子宮內膜異位症是一種臨床行為學上具有惡性行為的良性疾病，雖不至於危機生命，但可能會導致器官功能損害或不孕等嚴重後果，其主要臨床表現為持續加重的盆腔黏連、疼痛、不孕等。

「子宮內膜異位症如果得不到及時的處理，盆腔就會成為其侵襲的主要場所，它可刺激盆腔腹膜致使盆腔發生炎症、黏連，當輸卵管粘連時，可致輸卵管無法拾卵，受精卵無法正常運行至子宮；當卵巢組織受到破壞時，可致卵巢儲備功能下降而致使卵子質量下降，甚至影響到排卵；盆腔微環境改變與免疫功能異常進而影響早期胚胎的發育和植入，導致著床障礙及流產的發生率增高。

」 邵紅芳副主任醫師表示，有近半數子宮內膜異位症患者會受到不孕的困擾，因此早期發現和早期治療顯得尤為重要。

輔助生殖破解不孕尷尬

對於已經診斷患上子宮內膜異位症合併不孕的育齡期女性，更重要的是恢復其生育功能。

據邵紅芳副主任醫師介紹：「一般而言輕度子宮內膜異位症可以通過腹腔鏡手術清除異位病灶，分離粘連，重建盆腔正常結構，保持輸卵管通暢，從而達到恢復生育功能的目的。

但很多患者由於發現較晚，生育條件比較差，婦科手術的效果並不理想。

在這種情況下，就建議採用輔助生殖技術，爭取懷孕『黃金時期』。

」

輔助生殖技術的副作用較小，患者可以重複治療。

只要患者有一定的心理承受能力，一次治療不成功也不用過於擔心。

「對於內異異位症導致不孕的患者來說，我們特彆強調個體化治療。

這個個性不僅在於治療技術手段，更在於心理的按摩疏導。

在普通人群中抑鬱症的發病率在10%左右，而在不孕不育的人群中這個比例高達40%。

」據六院婦產科專家陶敏芳教授介紹，目前六院生殖醫學中心採用的是醫生、患者一對一全程跟蹤的診療模式，從前期診斷、中期治療、後期隨訪整個過程可能要持續2-3年甚至更長時間，「患者從備孕、懷孕、妊娠過程就好比是解答一道難題，而其中的每一個環節就是我們醫生的整個答題過程。

只有我們找到病原、解決問題，才能給病患交上一份滿意的答案。

」