氣血陰陽辨不育，中藥方劑宜生育

作者：生殖中心 竇真

當今社會，社會經濟快速發展，生活節奏加快，生活壓力加大，環境污染嚴重，生活習慣不良等諸多因素影響男性的生育力，男性不育症發病率逐年上升，並且出現多病因、多系統複雜病變的趨勢，中醫也呈現虛實夾雜、多臟腑功能異常的情況。

今天，我們就男性不育的中醫病因病機及證治療等方面做一下簡單的介紹。

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什麼是男性不育

世界衛生組織(WHO)規定，夫婦同居1年以上，未採用任何避孕措施，由於男方因素造成女方不孕者，稱為男性不育。

男性不育屬中醫「無子」、「無嗣」、「絕育」、「不男」等範疇。

有資料顯示，不孕的因素中有50%～60%為女方原因，20%～25%是男方原因，20%～25%為男女雙方的原因共同所致。

01男性不孕症的中醫病因病機

男性不育的中醫病機較為複雜，歸納起來有虛、實、寒、熱、痰、瘀、郁等，本病的主要病位在腎，與肝脾心有密切關係。

然而臨床上無論脾虛、血虛，還是痰濕、瘀血、濕熱、肝鬱等，其病機變化結果都會導致腎精的虧損而出現男性不育症。

1、先天因素：父母體弱，或早婚多育，或近親婚配，或懷孕期勞欲不節，或房事不節，故使所生之子易於夭亡。

先天不足，多患畸形，生殖器亦多見畸形，以致婚後不能同房，或不能生育，治療常較困難。

2、腎氣虛弱：稟賦不足，腎氣虛弱，命門火衰，可致陽痿不舉或舉而不堅，或陽氣虛弱，無力射出精液；或房勞傷腎，病久傷陰，精血耗散，而致精少精薄。

或元陰不足，陰虛火旺，虛火灼精，以致遺精盜汗，精液粘稠不化，精血不合而致不育。

3、肝失疏泄：凡失戀、失意、思慮過度，或夫妻感情不和、精神緊張，或所欲不遂，同房不合諧，忍精不泄，蓄積日久，均可使肝失疏泄，以致性慾淡漠、陽痿、早泄，或遇嚴重痛心之事，悲哀欲絕；或惱怒太甚，郁怒傷肝，以致陽痿。

4、濕熱下註：脾失健運，痰濕內生，郁久化熱，濕熱痰濁蘊積於下焦，阻遏命門，或濕熱下注，宗筋弛縱，以致陽痿，或濕熱之邪蘊積不散，以致殘精敗血淤阻精關竅道，射精不能以致不育。

5、氣血兩虛：大病久病，勞傷腎氣，精虧液乏，而致不育，思慮過度，勞傷心脾，心血虧虛，脾之化源不足。

日久導致腎氣虧虛，以致精少；或形體衰弱，神疲乏力，陽事不興，亦可產生不育。

6、外感邪毒：包皮過長，穢垢內積，濕熱釀毒；或房事不節，染及淫毒；或感受內熱、疫毒、風寒，而使淫毒流竄，注於下焦，並見梅毒、淋濁、血精之病，以致男性不育。

男性不孕症的中醫辨證治療？

首先要查明不育症的病因，也就是在辨病的基礎上再行中醫辨證施治。

對一些中醫藥無法治癒的不育症，如輸精管缺如等，則應坦告病人，讓其適時採取人工授精或其他的治療手段。

1.腎精虧損型

臨床表現：腰酸，面色無華，精子數量少，精子活動率低，精液清稀，性慾淡漠等；舌質淡紅，苔薄白，脈沉細。

治療多以補腎填精為常用治則。

治以補腎生精。

代表方劑五子衍宗丸、左歸丸等。

2.腎陰不足型

臨床表現：陽痿早泄，五心煩熱，頭暈耳鳴，不射精，精液黏稠不化，精子活力低下，盜汗，口乾舌燥等；舌紅少苔，脈細數。

治以滋補腎陰。

代表方劑為六味地黃丸、左歸丸等。

3.腎陽虧虛型

臨床表現：全身乏力，形寒肢冷，腰膝酸軟，陰器冰涼，陽事不舉，小便清長等；舌淡，苔薄白，脈細弱。

治以溫腎填精，代表方為五子衍宗丸、右歸丸等。

4.氣滯血瘀型

臨床表現：陽痿，附睪腫塊疼痛，不射精，精索靜脈曲張，睪丸墜脹疼痛等；舌暗有瘀斑或瘀點，苔薄白，脈澀。

治以活血化瘀。

代表方為血府逐瘀湯。

5.腎虛肝鬱型

臨床表現：陽痿，胸悶脅痛，噯氣，不射精，舉陽不堅等；舌淡，苔薄白，脈弦。

治療則多以疏肝理氣為主，輔以補腎生精之品。

代表方有柴胡疏肝散合五子衍宗丸。

6.脾腎兩虛型

臨床表現：納減便溏，面色萎黃，肢體倦怠，精子數少，活力低下等；舌體胖有齒痕，舌淡苔薄白，脈沉細。

治以補脾益腎，代表方有四君子湯合五子衍宗丸。

7.濕熱下注型

臨床表現：陽痿，口苦，陰癢囊濕，睪丸脹痛，小便短赤且淋瀝作痛等；舌紅苔黃，脈弦滑；生殖系統炎症、攝護腺炎及嗜食辛辣菸酒導致精子活力低下、死精症、精液不液化可歸於「濕熱」的範疇。

治以清利濕熱，代表方有龍膽瀉肝湯等。

8.氣血兩虛型

臨床表現：陽痿，面色無華，氣短，精神不振，頭暈乏力等；舌淡，苔薄白，脈細弱。

治以益氣養血，代表方有歸脾湯、八珍湯。

9.痰濁凝結型

臨床表現：附睪硬結，精管串珠，脘腹脹悶，疲乏睏倦，性慾低下等；舌體胖大，苔白厚膩，脈濡數。

治以化痰散結，代表方有海藻玉壺湯、消瘰丸等。

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