青春期緣何會變聲?

人的發聲具有很重要的作用，說話是人們表達情意的重要手段，女性娓娓動聽的言語往往給人以美好的享受，男性粗獷宏亮的聲音產生令人震憾、感人肺腑的效應，表達了男子漢的陽剛與力量。

不過動聽或宏亮的聲音都離不開人的發聲器官，俗稱「嗓子」。

人的嗓子包括咽部與喉腔兩大部分。

人們發聲的完成是在中樞神經系統的統帥下，由呼吸器官、振動器官、共鳴器官、咬字器官等共同協調配合完成的一系列複雜的生理反射過程，其中最重要的是喉和聲帶。

當發聲的時候，呼氣通過喉頭上部的聲門之際摩擦聲帶發出摩擦音，再通過咽部和口腔向外排出氣體時人們對口的開啟方式及舌的位置的調整，發出各種母音；人們還可通過改變唇、齒、硬齶、軟齶、舌及懸雍垂等部位的使用方式，而發出輔音。

然而，人們並沒有專門的發聲器官，與發音有關的器官不是呼吸器官便是消化器官，發音只不過是它們的第二功能而已。

人的喉嚨是由11塊軟骨作支架組成的，其中最主要、也是最大的一塊叫甲狀軟骨。

喉軟骨的發育始自胎胚兩個月左右，一直到出生後5～６歲都在不斷增長，但從5～6歲至青春期這段時期屬停滯階段。

所以兒童期男女孩的甲狀軟骨都一樣大，男女孩都呈童聲音調，沒有性別差異。

男性到了青春期，睪丸開始大量分泌雄激素，促使喉頭迅速發育，聲帶長度也由原先孩童時期的6～8毫米增長到20～25毫米，而且又厚又寬，所以男孩的聲音開始變粗變低沉，女孩的聲帶由6～8毫米增長到15～20毫米，而且又薄又窄，所以女孩的聲音變得尖而高亢，音色的性別差異變得明顯起來，這就是所謂的青春期變音現象，又稱「倒嗓」。

變音不僅與聲帶加長有關，也與甲狀軟骨的前後徑向長度的增加有關，使得男孩的喉頭明顯突出。

聲音音調的高低與聲帶的長度和張緊程度有直接關係，聲帶越長，張緊程度越小，聲音就越低沉。

由於成年男子的聲帶長且寬厚，其張緊程度小，所以與成年女性相比，他們的聲音要低八度音。

從小學五年級起男孩就會開始變音，這時約有30%的人發生這種現象，有的男孩因變音而出現歌聲不悅的現象，也不像過去那麼清脆動聽，他們不再愛唱歌，害怕別人嘲笑自己，甚至連學都不願上，這時，家長必須注意孩子身體發生的這些細微變化，找出他們厭唱厭學的原因，把科學知識告訴他們，而決不要簡單訓斥或嚴厲責罰。

總之，青春期後喉結的明顯突出與變音是男性第二性徵的兩種相關聯的表現，是男性激素旺盛分泌的結果，是正常的生理變化，如果及早告訴他們在這一時期會出現一時性的發音困難，就可以減少他們不必要的煩惱。

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由於青春期階段正是聲帶不斷增長發育的過程，成人發音方式的形成與穩定要經歷幾年的時間，所以在這一階段要避免過度發音，以保護自己的嗓音。

當然在這一時期還會伴隨體型、體毛、鬍鬚等方面的發育變化，這些都是性激素作用的結果。

在中世紀乃至18世紀的一些歐洲教會國家中，為了保存一支始終唱童音的合唱隊，他們竟不惜犧牲一批男孩的幸福，讓他們在「倒嗓」之前接受睪丸摘除手術，這樣，他們的身體雖然仍能成長，但聲帶卻不能像男性那樣發育，聲音就停留在童音水平。

童聲之魅力無限由此可見一斑。

有些男孩在青春期發育過程中經歷了第二性徵的正常發育，但美中不足之處是說話像女子那樣尖聲細語，被人們稱為「假小子」。

這無疑使他們十分難堪，這是因為其聲帶張緊程度較高所致，只要由醫生通過手術適當加以糾正即可獲得男子漢應有的粗獷深沉的音色。

反之，若不僅僅是音色存在問題，而且連陰莖和睪丸也未如期發育，其他第二性徵如喉結突出、體毛和鬍鬚生長也遲遲不見蹤影的話則意味著出現遺傳或內分泌方面的問題，這時必須及早就醫，弄明白究竟存在什麼問題，能否通過醫學手段予以糾正。

與此相類似的問題還有，男性單純喉結突出程度較差的人是否會影響其生育力，一般來說，喉結突出程度與生育力並不相關，關鍵是睪丸是否能產生足夠數量的、健康而活躍的精子，以及他們是否具有正常的性交能力，所以完全不必為單純的喉結大小而擔憂。

當然，若是其他第二性徵也存在問題就另當別論了。

有趣的是在男孩們擔心其喉結髮育差的同時，有些女孩卻為自己的喉結凸起而犯愁。

原來少女卵巢和腎上腺也會分泌少量睪酮，雖然一般來講只有男子的1/20左右而不致於導致喉結的突起，但有些少女在青春期分泌的雄激素較快、較多，結果導致甲狀軟骨的較快增長，也不同程度地出現喉結。

和男子一樣，如果這只是個別體徵，而不存在第二性徵的其他方面的問題，那麼就不必煩惱，它既不會影響性別，也不會影響生育，只是一種正常的生理變化。

反之，有些少女不僅長喉結，而且出現鬍鬚和胸毛，音調也特別深沉，粗聲粗氣與男子無異，乳房發育較差，肌肉發達，陰蒂肥大，這時就不要掉以輕心，最好到大醫院的內分泌科去詳細檢查一下，以排除卵巢腫瘤，腎上腺病變等問題，或兩性畸形等遺傳方面的問題。

有些人把青春期腫大的甲狀腺錯當成喉結也是一種誤解。

其實喉結位置居中，相對較高，質地也硬；而甲狀腺腫大位置較低，稍向側面隆起，臨床上不難區分。

（作者：馬曉年教授）