內分泌失調的臨床表現和預防治療

病因

激素的分泌有著其自身的節律，季節變化、晝夜更替、睡眠、飲食和應激均屬於影響激素節律的因素，為了適應各種因素的變化，激素反饋調節系統也形成了相應的節律。

如果這些因素突然改變，原本的節律就會被破壞，導致內分泌失調。

1.環境因素

季節交替，氣候變化過快時，會影響內分泌功能。

另外，環境污染也是內分泌失調的重要原因，由於空氣中存在一些化學物質，通過各種渠道進入人體後，就會形成經過一系列的化學反應，導致內分泌失調。

例如外源性雌激素攝入過多，就會導致女性月經周期紊亂。

2.生理因素

人體的內分泌腺有自我調節功能，可以使人保持生理的動態平衡，但內分泌腺的這些自身調節功能一般會隨年齡的增長而下降，從而導致內分泌失調。

有些人的內分泌失調是來自於遺傳。

幾乎所有的垂體激素的節律都與睡眠和晝夜節律有關，因此失眠、長期熬夜、晝夜顛倒的人群極易發生內分泌失調。

3.情緒因素

心理原因對內分泌的影響很大。

受到工作、生活、家庭等各方面壓力的影響，神經處於緊張狀態，情緒若發生改變異常，就會造成激素分泌的紊亂，導致內分泌失調。

由於女性較敏感，情緒不穩定，又易因憂鬱、急躁、怒氣、思慮過度等內在因素擾亂氣血運行，從而更易發生內分泌失調。

4.營養因素

人體維持正常的生理功能就必須要有足夠的、適當的營養，否則，身體就會發生內分泌問題。

例如有些人為了減肥，不吃米飯、肉類，甚至連奶製品也放棄，吃些水果或者只吃減肥藥。

人長期受餓，會營養不足，使腦垂體功能衰退，不能分泌足夠的促性腺激素，結果使得卵巢等生殖器官功能減退，內分泌出現紊亂。

臨床表現

1.女性

（1）肌膚惡化 肌膚上突然出現了很多黃斑、面色發暗、色斑，一般是內分泌不穩定時受到外界因素不良刺激引起。

（2）脾氣急躁 更年期女性經常會出現一些脾氣急躁、情緒變化較大的情況，有些人表現4出汗、脾氣變壞等，這可能是女性內分泌功能出現紊亂導致的。

（3）婦科疾病 婦科內分泌疾病很常見，子宮內膜異位症、月經量不規律、痛經、月經不調等都是婦科內分泌的疾病，還有一些乳腺疾病也和內分泌失調有關。

（4）肥胖 不注意膳食平衡等飲食習慣也會對內分泌產生影響。

（5）不孕 大腦皮層對內分泌的調節失靈，導致某些與懷孕密切相關的激素分泌紊亂，影響懷孕；或是子宮內膜受損，對女性激素的反應不靈敏，反射性地影響內分泌的調節，降低了受孕成功的機會。

（6）乳房疾病 乳房脹痛、乳腺增生，其主要原因就是內分泌失調。

（7）體毛過多 當體內的內分泌失調時，女性雄性激素分泌過多，就可能會有多毛的症狀。

（8）白髮、早衰 白髮早衰也可能是內分泌問題。

另外，內分泌失調，尤其是性激素分泌減少，是導致人體衰老的重要原因。

（9）耳鳴 更年期婦女經常出現耳鳴症狀。

2.男性

（1）臉上長痘 屬於內分泌失調的輕微表現，一般這種失調可以通過自身調整得以糾正。

（2）睪丸內分泌異常的病變 原發性睪丸功能低下，比較常見的有克萊恩弗爾特（Kline felter）綜合徵、放射性損傷、細胞毒素損害、營養不良等；繼發性睪丸功能低下，如Kallmam氏綜合徵、雄激素受體缺乏所表現的男性假兩性畸形等。

（3）腎上腺疾病 阿狄森病（腎上腺皮質功能減退症）、庫欣綜合徵（皮質醇增多症）、女性化腎上腺皮質腫瘤、先天性腎上腺增生症、醛固酮增多症等疾病，由於內分泌失調，均可造成男性不育。

（4）甲狀腺疾病 嚴重的甲狀腺功能低下或甲狀腺功能亢進，均因為內分泌紊亂可影響生殖功能。

甲狀腺功能低下時，睪酮合成減少，精子生成受到抑制，並發生性功能紊亂。

甲狀腺功能亢進時常伴有男性乳房發育、性慾減退、陽痿等。

（5）垂體病變 垂體功能亢進，由於其內分泌促性腺激素的影響，早期可出現性慾增加、體型改變等，繼而便發生性慾減退、精液異常、陽痿等並導致不育。

垂體功能低下，如垂體腫瘤、炎症、手術損傷或放療破壞垂體，致使垂體功能低下，出現性慾、性交能力降低，睪丸萎縮，精子生成障礙。

檢查

1.激素濃度測定

可以用放射免疫法，酶聯免疫法等測定體液中激素濃度，其可靠性取決於抗體的純度和特性，收集樣本的質量，如測定血中胰島素濃度時也包括了胰島素原，測定血C肽時，也同樣包括了未解離的C肽，均影響測定結果的可靠性。

只有採用單克隆抗體檢測的方法才能提高分辨能力。

另外也需注意區分體液中游離型（多有生物活性）激素與結合型（多無生物活性）激素，才能正確的評價測定結果。

還有一些其他的用於檢測特定激素的技術，包括質譜技術、色譜法和酶學法。

2.激素動態觀察

測定激素分泌的正常節律，如ACTH，皮質醇的晝夜波動，促黃體素和促卵胞素的月節律等。

正常節律的消失多為腺體功能異常的早期表現。

大多數激素水平是通過血液標本進行測定的，但有時也可通過測定尿中某些激素的水平，來判斷激素的動態變化。

如通過收集24小時尿液可以全面地評價激素及其代謝產物的生成量。

3.激素調節功能檢查

包括興奮試驗（檢查對促激素的反應）和抑制試驗（檢查反饋抑制功能），在鑑別生理性變化和病理性改變，明確病理變化的性質方面有較大意義。

4.受體測定

對各種靶細胞受體的量與質的測定，如紅細胞胰島素受體測定，血細胞核T3受體測定等。

主要用於激素水平與臨床表現不一致的患者，受體變化的節律也有重要的臨床意義。

5.靶細胞功能檢查

只有靶細胞的反應方能在臨床反映內分泌腺的功能異常，所以測定靶細胞的功能可以客觀地評價激素的效應。

例如，甲狀腺功能亢進時血小板鉀-鈉ATP酶活性明顯升高，心肌等容收縮期縮短，基礎代謝率升高等。

6.影像學檢查

是確定內分泌腺病變部位的重要手段。

超聲波常用於甲狀腺、卵巢、睪丸、胰腺等器官的檢查；CT和磁共振常用於垂體或腎上腺的檢查；放射性核素檢查用於甲狀腺和腎上腺顯像及功能測定。

診斷

主要通過功能診斷、病理診斷、病因診斷三個方面進行。

治療

臨床上內分泌治療方法比較多，針對不同的病因、症狀及體徵嚴重程度，會有不同的應對方法。

通常對激素分泌過多造成的功能亢進以抑制、消減為原則。

可以採取手術切除內分泌造成的腫瘤，或用藥物抑制激素的分泌和合成。

對激素分泌過少造成的失調，原則上是補充其不足，包括補充生理劑量的激素、器官移植等。

預防

調節內分泌主要從飲食、運動入手，必要時輔以藥物治療。

1.飲食

食物應多品種、多變化，搭配合理，多食用蔬菜、水果，少吃油膩與刺激性食品，烹調用油以植物油為主，動物油為輔，以獲取更多的不飽和脂肪酸，從而調理內分泌失調。

2.運動

平時應該多注重戶外鍛鍊，積極參加健身運動，日常應該按時作息，做到勞逸結合。

特別需要控制夜生活，應該積極的保證充足的睡眠。

3.情緒

保持愉快、樂觀的情緒，保持平和的心態，特別需要重視放鬆身心，減輕心理壓力，克服日常生活中的焦慮、緊張等不良情緒，努力提高自我控制能力，避免驚、怒、恐等一切不良精神刺激，避免內分泌失調。

4.排毒

注意保持大便、小便、汗腺的通暢，讓機體產生的一切廢物、毒素有通暢的排泄通道，所以，一定要注意及時補充飲水，重視便秘等症狀的防治，該出汗時就需要出汗。

5.性生活

研究表明，乳腺小葉增生、黃褐斑等許多內分泌疾病，都與長期獨身、夫妻生活不和諧、或夫妻生活過少等有重要關係，所以，保持家庭和睦，夫妻生活和諧，對保持女性身心健康、延緩卵巢功能衰退、調節內分泌失調都具有重要的意義。