針灸治療牛皮癬臨床案例及方法分享

針灸治療牛皮癬臨床案例及方法分享

牛皮癬又稱銀屑病,是一種常見的慢性炎症性皮膚病,具有頑固性和復發性的特點。

牛皮癬有明顯的季節性,多數患者病情春季、冬季加重,夏季緩解。

好發於裸露部位,臨床表現為起初出現紅斑丘疹,表皮覆蓋一層層銀白鱗屑,皮膚乾枯、脫屑、結痂,有的皮膚症狀連成一片,狀如地圖,有的瘙癢,流膿流水,血跡斑斑。

牛皮癬可分為尋常型、紅皮病型、膿皰型、關節病型,以尋常型牛皮癬最為常見。

針灸

1 一下為針灸療法的臨床應用案例：

1.4　針灸療法

何馨[13]取主穴合谷、三陰交、血海、曲池、皮損局部,再按辨證配風池、風門、風市、肺俞、膈俞、足三里、神門穴,留針30 min,每天1次,10次為1療程,一般治療3～ 5療程,115例患者中治癒25例,顯效54例,有效19例,無效17例。

周志勇等[14]取風池、風門、三陰交、陰陵泉、曲池、血海、天井、少海,局部以七星針扣擊10 min。

12例患者中痊癒8例,好轉3例,無效1例。

褚靜[15]取雙手少商、商陽兩穴三棱針點刺放血,然後腎俞穴施灸法,每次15 min,隔日1次,10次為1療程,總有效率可達93.3%。

1.5　針灸配合其它療法

李曄[16]用針灸配合服用中藥療法,取主穴大椎、肺俞、曲池、合谷、血海、三陰交,並按部位配風池、迎香、支溝、足三里、風隆,每日1次,留針30 min,10次為1療程。

服中藥者按血熱型用白癬皮、紫草根、大青葉、丹參、赤芍各15 g,白茅根、土茯苓、生地、雞血藤各30 g;血燥型用生熟地、威靈仙各15 g,當歸、丹參各12 g,雞血藤30 g,桃仁、紅花、元參、天冬、麥冬各9 g,甘草6 g。

80例患者經過3～ 5療程治療,痊癒41例,顯效18例,好轉14例,無效7例。

王孟柏等[17]用針刺配合水罐治療,選合谷、曲池、足三里、殷門、大椎為主穴,配肺俞、膀胱俞等,先針刺後出針,再拔上裝有10%丹參液的水罐,30 min後取罐,每日1次,30次為1療程,共治療2個療程。

130例患者中痊癒46例,顯效26例,有效52例,無效6例。

秦秀好[18]用電針加拔火罐治療,取大椎、胸道、肝俞、脾俞穴(每次只用單側)點刺出血拔罐,胸腰夾脊穴用電針,20～ 30 min,針刺取合谷、曲池、足三里、三陰交、承扶、殷門等穴,隔日治療1次,15次為1療程。

104例患者中治癒88例,顯效8例,有效4例,中斷治療者4例。

2　針灸治療規律

2.1　選穴規律

牛皮癬針灸取穴主要有局部取穴、遠端取穴、辨證取穴、特殊取穴、耳穴等。

因其病變部位在肌膚,故多以局部取穴為主,一般採用圍刺或局部點刺放血療法;遠端取穴以合谷、三陰交、血海、曲池、大椎為主穴;辨證取穴以瘙癢者加風市、風門、風池,病情頑固者取肺俞、膈俞以標本兼治;特殊取穴多以井穴和背俞穴為主;耳穴多選用耳輪腳、內分泌、腎上腺、神門、皮質下、心、肺、肝、大腸、風溪、腦點等穴為主,治以耳穴貼藥或割治或貼王不留行為主。

2.2　整體調節,綜合治療牛皮癬是常見的慢性復發性疾病,其病因複雜,病情纏綿難愈。

現代醫學研究認為,本病多與血液、細胞、免疫功能、代謝障礙、遺傳等有關。

中醫認為本病多因血熱或血虛風燥,血瘀肌膚,致使肌膚失養而成。

耳穴和體穴聯合應用可以增強療效,因「肺主皮毛,肺主氣,一身之氣貫於耳」,且刺激耳穴可使體穴溫度明顯改變已被證實[19]。

穴位埋線療法是經絡理論與現代醫學相結合的產物,實際上包含了穴位封閉、針刺、刺血及組織療法等多種刺激效應,可達到協調臟腑,疏通經絡,調氣和血等作用。

拔罐、針灸等療法對調節機體都有一定的效果。

通過以上療法的聯合應用,都會對該病有不錯的療效。

效果明顯

3　針灸治療牛皮癬的療效評價

牛皮癬是一種常見的、原因不明的慢性皮膚病,該病發病率較高,且很容易復發。

現代醫學對該疾病有療效,但副作用非常大,迄今尚無理想的方法。

祖國傳統醫學對治療牛皮癬有獨到之處。

耳穴割治法有操作簡便、無毒副作用、無不良反應等特點,再配合中藥外敷或針灸等方法,更是相得益彰,能提高療效。

無論是哪幾種療法的聯合應用或單獨應用,對牛皮癬的治療都反映出了較理想的效果,其有效率在69.6%～ 100%之間,多數療法的有效率為85%以上,治癒率平均為47.1%。

4　臨床治療牛皮癬存在的問題

4.1　規範使用診斷及療效標準有很大一部分臨床文獻為自擬標準,且大多數沒有實驗室診斷。

因其標準不一致,故對療效的觀察及統計就會產生誤差。

有的將療效標準分為治癒、顯效、好轉和無效;有的定為臨床痊癒、基本痊癒、顯效、有效和無效。

最佳療效統計有的為痊癒率,有的為顯效率,其結果也就差別很大,低者僅為13.3%,高者可達84.6%。

建議臨床研究者使用最新的牛皮癬的診斷和療效評定標準,以便今後在診斷及治療效果評定時更準確,更客觀。

4.2　研究發展方向

目前,在已有的臨床研究中,多數研究結果是短期效應十分顯著,但復發率較高,這就需要我們繼續不斷地研究,從中醫、西醫兩個方面入手,把其發病機制研究透徹,同時還應積極尋找新的腧穴,新的治法,並努力探索最佳療法的組合,以提高中醫藥在牛皮癬治療中的近期、遠期療效,減少復發率