血精症中西治療（濕熱）

精液正常時呈乳白色或乳黃色，倘若射出後呈鮮紅色或暗紅色甚至帶血絲或血塊等，統稱為肉眼血精；精液中混有血絲或顯微鏡下有少量紅細胞。

嚴格來講，血精症只是一種臨床表現，而非一種疾病。

血精可出現於發育後的任何年齡，一般以處於性活動旺盛期的30～40歲的青壯年多見，80%～90%呈間歇性發作。

血精多是良性自限性疾病，僅需保守治療。

但有部分嚴重頑固性血精症患者，可能存在潛在的其他嚴重病理性改變的風險，要採用進一步的治療措施。

病因:

精液輸送途徑的各個部位、組織病變均可引起血精，但主要來源於精囊、攝護腺和後尿道。

血精可分為功能性和器質性。

功能性血精是男性在達到性高潮時的收縮和射精完畢後的鬆弛性改變，使精囊腺的壓力急速變化，囊壁上的毛細血管受到損傷造成出血或毛細血管通透性改變而滲血。

器質性血精是由某些疾病引起，常見原因包括：

1.炎症

生殖系統感染是血精最常見的原因。

感染致病原包括病毒、細菌、結核桿菌和寄生蟲感染等，也可以是創傷、尿道異物、化學藥品造成的結果。

常見有精囊炎、攝護腺炎、後尿道炎、精囊結核、附睪睪丸炎等。

攝護腺、精囊或輸精管的結石也可引起血精。

2.梗阻或囊腫

射精管梗阻後可使梗阻的近端管道擴張和膨脹，導致黏膜血管破裂、出血，常見有精囊囊腫、射精管囊腫、精囊憩室、午非管囊腫及攝護腺囊腫等。

3.腫瘤

多種泌尿生殖道的良性腫瘤可以引起血精，如後尿道腺瘤、平滑肌瘤、纖維瘤、腺瘤樣息肉及攝護腺增生等。

膀胱、攝護腺、睪丸和精囊的惡性腫瘤也可以引起血精。

4.血管異常

精囊、攝護腺尿道和膀胱頸部的靜脈曲張是血精的原因。

此外，生殖系統血管異常可導致血精，包括盆腔動靜脈畸形、攝護腺血管瘤、精囊和精索血管瘤等。

5.損傷

多為醫源性因索，常見於攝護腺穿刺活檢、攝護腺內藥物注射、攝護腺癌放療、經尿道器械操作或盆腔手術致精囊損傷以及輸精管結紮後、遠端輸尿管結石體外衝擊波碎石後、痔瘡注射治療後等。

此外，尚見於會陰部外傷、性腺外傷、骨盆骨折等。

6.全身性因素

高血壓、血液性疾病（淋巴瘤、血小板減少症、白血病、血友病）和繼發於肝臟疾病的抗凝異常等可引起血精。

臨床表現:

血精症以射精時精液中有血為主要症狀，可伴有射精痛、性慾減退、早泄、會陰疼痛不適、排精後初始或終末血尿、膀胱刺激症狀等。

功能性血精的特點是：在較長時間沒有排精的情況下，一旦排精容易出現血精，不伴有其他症狀，持續時間短，易復發; 由於出血原因、部位、量及出血時間長短不同，血精的外觀也有所區別：因炎症和損傷引起的血精混合均勻；來自於尿道黏膜出血時，表現為精液中混有鮮紅色血絲，不與精液混勻；如出血貯存精囊時間較長，常呈咖啡色；如新鮮出血者則呈粉紅色。

絕大多數血精患者出血量較少，可為初始、終末或全程血精。

中醫辨證分型

濕熱下註：

血精量多，色紅或暗紅，小便灼熱不爽，或伴尿血，腰骶、少腹、會陰部墜痛，惡寒發熱，口苦而粘，舌紅苔黃膩，脈弦滑數。

治以清熱化濕，涼血止血；

方選四妙丸合小薊飲子加減；

藥物：蒼朮10克，黃柏6克，苡仁15克，牛膝10克，小薊15克，生地10克，滑石(布包)10克，木通6克，山桅10克，蒲黃(布包)6克，藕節10克。

水煎服，每日1劑。

陰虛火旺：

血精鮮紅量少，午後潮熱，腰酸膝軟，頭昏耳鳴，心煩盜汗，口乾尿黃，舌紅苔少，脈象細數。

治以滋陰降火，涼血止血；

方選二至地黃場加減；

藥物：女貞子I2克，墨早蓮12克，生地12克，丹皮10克，茯苓12克，澤瀉12克，藕節炭12克，知母10克，黃柏6克，白茅根15克。

水煎服，每日1劑。

氣血兩虛：

血精日久，色淡而稀，面色少華，納少便濾，小便淡黃，頭昏神疲、心悸失眠，舌淡而胖，邊有齒印，脈虛數。

治以補益氣血，引血歸脾；

方選歸脾湯加減；

藥物：黨參10克，白朮10克，茯神10克，炙甘草3克，黃茂12克，當歸10克，廣木香6克，阿膠(佯化沖服)12克，五味子3克，血餘炭10克，芡實10克。

水煎服，每日1劑。

瘀血內阻：

血精，血色紫暗，甚見血塊排出，排精時陰莖疼痛，或血精日久反覆不愈，舌暗紅或有換斑，脈沉澀。

治以活血化瘀，和血止血；

方選少腹逐瘀湯加減；

藥物：延胡索10克，當歸10克，川芎6克，赤芍10克，小茴香3克，蒲黃(布包)6克，五靈脂10克，生地10克，三七粉3克(分吞)，牛膝10克，桃仁10克，紅花6克。

水煎服，每日1劑。

西藥治療

1.適用於急性炎症的抗感染的治療：

青黴素鈉240萬U或頭孢曲松3g（皮試）+0.9%NS250毫升（靜脈滴注）

加左氧沙星注射液0.3g靜滴

加酚磺乙胺（止血敏，止血定）每次0.5g靜滴。

草藥治療：

處方：

馬鞭草30g，地錦草20g，蒼朮10g，牛膝10g；上藥加水600ml同煎，先用武火，後改用文火續煎30分鐘，取藥汁1次服完；每劑水煎2次，每日1劑，連服10天為療程。

地錦草

功能：清熱利濕。

主治：血精症，加濕熱蘊結，血精量較大，呈鮮紅色，有尿頻、尿道熾熱，口乾而苦，飲酒後復發。