反覆血精：一個小手術搞定

精囊鏡術就可解決頑固性血精。

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醫學指導/廣州醫科大學附屬第一醫院泌尿男科主任、主任醫師趙志剛教授

文/廣州日報記者黃蓉芳 通訊員韓文青

血精，是很多男性難言的痛。

尤其是30～40歲的青壯年男性由於處於性活動旺盛期，性活動頻繁，是血精的高發人群。

專家提醒，血精大多是良性自限性疾病，僅需保守治療。

但有部分嚴重頑固性血精症患者，可能存在潛在的其他嚴重病理性改變的風險，要採用進一步的治療措施。

專家介紹，目前，精囊鏡術就可解決頑固性血精和射精管完全性梗阻所致的無精症。

病例

精囊炎致反覆血精

今年28歲的楊先生，前幾個月開始，每次性生活之後，精液是血紅色。

去醫院一檢查，是血精症，醫生解釋是精囊炎引起的。

吃了一些消炎藥，症狀有所改善。

但是，一段時間後，血精再次出現。

幾次反覆後，楊先生和家人陷入了對生育能力和性功能受影響的恐懼中。

最近，他來到廣州醫科大學附屬第一醫院泌尿男科主任、主任醫師趙志剛教授的門診求診。

趙志剛經過詳細問診和檢查後，確診為頑固性血精症，根據他的情況，為他做了精囊鏡手術治療，將其雙側精囊內的淤血、炎性分泌物等清除乾淨，疏通了雙側精囊腔，用抗菌藥液沖洗後，並將抗菌藥保留於精囊腔，用以促進術後炎症的消退。

術後，經複查，楊先生的精液常規檢查各項指標均恢復正常。

症狀

射精時精液中存在血液

趙志剛介紹，血精症是男科和泌尿外科常見疾病，主要症狀是射精時精液中存在血液。

同時可能會伴有射精痛、性慾減退、早泄、會陰疼痛不適、排精後初始或終末血尿、膀胱刺激症狀等。

如果是功能性血精，通常是在較長時間沒有排精的情況下，一旦排精就容易出現血精，一般不伴有其他症狀。

一般而言，根據含血量的多少，可以表現為肉眼血精、精液中混有血絲或顯微鏡下有少量紅細胞。

他分析，血精可能會出現在發育後的任何年齡，其中30～40歲的青壯年為多發人群。

原因是這一階段的男性一般處於性活動旺盛期，性活動頻繁，易造成生殖器官充血水腫，一旦出現血管破裂則會引起血精。

專家介紹，要預防血精，男性性生活要適度，而且，性生活不宜過頻過激烈，也不宜禁慾時間過長。

在飲食上，不要飲酒，最好也不要食用辛辣刺激性食物，也不要長距離騎車，以免造成病情反覆。

「對於已經生育的男性，可以溫水坐浴，水溫41°C～42°C，每日1次，每次15～20分鐘。

對於尚未生育者，則避免坐浴，以免高溫影響精子質量。

」

析因

精囊炎引起的血精最常見

趙志剛分析，引起血精的原因主要有以下幾個方面：

1.精囊炎。

精囊炎是引起血精最常見的原因。

由於精囊壁很薄，當精囊發生炎症時，精囊壁會出現水腫、充血、精囊壁上的毛細血管脆性會增加。

因此，當射精時，精囊強力收縮，會使得毛細血管破裂造成出血。

「精囊炎引起的血精，其特點是全程血精。

」

2.攝護腺炎。

攝護腺液是組成精液的主要成分，約占精液30%，當攝護腺發炎時，也可出現血精。

「攝護腺炎引起的血精，其特點是最後射出的精液為血色精液。

」

3.精阜炎。

慢性精阜炎容易導致精睪肥大，引起排尿困難和射精疼痛。

由於精阜組織充血、水腫，黏膜容易破裂出血。

「尤其是在性交時，後尿道強烈收縮，更容易出現血精。

」

4.攝護腺增生症。

當攝護腺增生時，攝護腺表面的血管會怒張，使得小靜脈遷曲擴張，性交排精時，後尿道會強烈收縮，導致小靜脈破裂，從而造成血精。

5.精囊或攝護腺腫瘤。

多種泌尿生殖道的良性腫瘤可以引起血精，如後尿道腺瘤、平滑肌瘤、纖維瘤、腺瘤樣息肉及攝護腺增生等。

膀胱、攝護腺、睪丸和精囊的惡性腫瘤也可以引起血精。

6.血液病。

血液病的患者，由於有出血傾向，也有可能出現血精。

7.尿道損傷。

性生活過於頻繁，會使攝護腺、精囊過度充血，因而也可能引起血精。

特別是由於性交過於激烈或性交體位不當造成尿道黏膜損傷時，可能會出現精液帶血。

出血的嚴重程度與損傷程度有關，輕微損傷前段精液帶血，或顯微鏡下血尿。

嚴重損傷，不僅精液為鮮紅色，而且出現射精後的尿道滴血現象。

治療

精囊鏡術可解決血精

趙志剛說，血精大多是良性自限性疾病，僅需保守治療。

但有部分嚴重頑固性血精症患者，可能存在潛在的其他嚴重病理性改變的風險，要採用進一步的治療措施。

「射精管是精子從睪丸附睪排出體外的必經之路，其管腔直徑非常小，位於攝護腺底的後方，斜穿攝護腺，往往因為攝護腺或生殖道炎症而導致血精和梗阻。

」他說，目前，國內已有少數大醫院開展精囊鏡的檢查治療方法。

趙志剛介紹，精囊鏡術主要採用精囊鏡通過尿道經射精管開口進入精囊，根據正常的精道解剖途徑，逆行依次檢查射精管和精囊，發現病變可同時在腔鏡下處理，如為結石，可在精囊鏡下進行取出，必要時可以碎石後再衝出或取出；炎性改變可在鏡下對炎性黏膜給予電燒，對積血進行沖洗等治療。

精囊鏡術具有操作方便，觀察直接，效果肯定等特點，已成為診斷、治療慢性精囊炎的新方法。

精囊鏡術除了適用於頑固性血精之外，還適用於射精管完全性梗阻所致的無精症以及反覆發作的精囊炎。

由於是微創技術，患者住院時間約4天，術後2～3天即可出院。