肥胖、痤瘡、多毛、月經紊亂？女人有這些症狀容易不孕！

幸福洋溢的小靜夫婦手抱鮮花、帶著他們剛滿「百日」的龍鳳寶寶回到長沙市婦幼保健院生殖中心，衷心感謝全體醫務人員給予她們的幫助和關愛。

小靜曾是多囊卵巢綜合症（PCOS）的不孕患者，不孕的痛苦曾經深深地困擾著她。

回想這幾年的經歷種種，心中五味雜陳。

曾經的緊張失望、焦慮無奈，歷歷在目。

（網絡圖，僅供參考）

初見時，35歲的她已經不孕6年，肥胖、痤瘡、多毛、皮膚粗糙發黑與月經紊亂，無一不昭示著她與PCOS的「緣分」。

外院多次的促排卵治療及腹腔鏡下卵巢打孔術，都未讓她如願的懷孕。

經過仔細的詢問病史、體格檢查及查閱既往的檢查資料，為她「私人訂製」專屬於她的助孕方案--IVF-ET治療（俗稱「試管嬰兒」），3個月的IVF治療前調整，精心的促排卵治療，順利進行了IVF的取卵和胚胎移植，半月後小靜成功受孕。

PCOS即多囊卵巢綜合徵，是以長期無排卵和高雄激素為特徵的內分泌綜合徵。

也是生育期婦女月經紊亂最常見的原因。

主要的臨床表現有：月經異常，排卵障礙及不育，由於高雄激素的原因，可以有多毛，痤瘡。

PCOS不是單一因素所致，而是遺傳因素與環境因素共同作用的結果，且與肥胖密切相關，相互作用形成惡性循環，導致卵泡成熟發育障礙。

（網絡圖，僅供參考）

PCOS的治療：

1、調整生活方式

規律作息，適當體育鍛鍊，控制飲食，控制體重。

有文獻報導：在年齡和成熟卵子數量相同的條件下，與體重指數正常的女性相比較，肥胖女性正常受精卵越少 ，雌激素水平更低，臨床妊娠率和活產率降低 。

因此，準備懷孕的親們，為了寶寶的順利到來，趕緊「管住嘴，邁開腿」，努力減肥吧！

2、藥物治療

為PCOS的一線治療方法，治療的目的主要與患者的生育要求相關。

（1）服用口服避孕藥來調整月經周期及降低高雄激素血症。

（2）促排卵藥物治療

有生育要求的PCOS患者多需要應用克羅米芬、來曲唑、促性腺激素等促排卵藥物治療才能妊娠，選擇合適的方案是促排卵治療的關鍵。

（3）使用二甲雙胍、羅格列酮等胰島素增敏劑治療，降低高胰島素血症，提高排卵。

（網絡圖，僅供參考）

3、手術治療

PCOS患者的治療一直是臨床治療中的難點問題。

對於克羅米芬抵抗的二線治療——手術，手術方法有雙側卵巢楔形切除術及卵巢打孔術，手術治療可以恢復自發排卵和月經。

但手術有多種不良反應，包括發生手術後粘連及卵巢早衰的風險性。

4、輔助生育技術（IVF-ET）

對於應用6個月以上標準的促排卵周期治療後有排卵但仍未妊娠的PCOS患者，或多種藥物促排卵治療及輔助治療無排卵並急待妊娠的患者，可以選擇胚胎移植的輔助生育技術。

對於PCOS患者行IVF-ET治療時，合理的降調節方案、適當的超促排卵方法及必要的輔助治療措施（口服避孕藥、胰島素增敏劑等）或卵母細胞體外成熟技術治療，都可以增加成功率。

湖南醫聊特約作者：長沙市婦幼保健院 生殖中心

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